Какое средство эффективнее в терапии диабета — Глюкофаж или Сиофор?

На сегодняшний день Сиофор является одним из наиболее востребованных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа (инсулинонезависимого). Его эффект в первую очередь выражен снижением инсулинорезистентности, а проще говоря — повышением чувствительности клеток к инсулину. Кроме того, данное средство благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и при длительном использовании может способствовать понижению веса тела (к его повышению приводит сахарный диабет). Глюкофаж представляет собой аналог Сиофора, который несколько отличается от него по своим характеристикам и обладает плюсами и минусами. Тем не менее в основе обоих препаратов лежит одно и то же активное вещество — метформин, за счет которого и достигается положительный эффект в ходе медикаментозной терапии. Преимущества и недостатки этих двух лекарств следует изучить более подробно, после чего сравнить их друг с другом для того, чтобы выяснить, какое лучше.

Применение препаратов

А) Сиофор обычно назначается к приему тогда, когда изменение образа жизни пациента не смогло существенно повлиять на картину заболевания. В частности, речь идет о соблюдении строгой диеты и физических упражнениях, которые могут оказывать воздействие на уровень сахара в крови. Если эти мероприятия не помогают, Сиофор может выступать в роли «компенсатора» для гипергликемии, так как он способен влиять на чувствительность клеток к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. В дополнение к этому средству пациенту могут быть прописаны медикаменты, понижающие уровень сахара в крови. Таким образом, от гипергликемии удается избавиться, влияя на ситуацию с двух направлений: повышая интенсивность всасывания глюкозы и одновременно снижая ее концентрацию в крови. В отдельно взятых случаях диабетикам 2 типа может назначаться инсулинотерапия, которая в комплексе с Сиофором может улучшить состояние больного.

Иногда данный препарат используется в качестве средства для монотерапии и, кроме него, пациенту не нужно принимать никаких других лекарств. Физическая активность и диета при этом продолжают оставаться основными мерами, направленными на борьбу с высоким уровнем глюкозы. Эффект от лекарства наступает примерно через полчаса после приема. Что касается дозировки, то Сиофор назначается к приему в тех дозах, которые подходят для конкретно взятого пациента. Каких-либо общих стандартов в данном случае не существует, и решение по этому поводу может принимать только квалифицированный врач.

Б) Инструкция к препарату-аналогу, который также подлежит рассмотрению, имеет указания насчет того, в какой дозировке он рекомендован к употреблению, что выгодно отличает его от Сиофора. Так, таблетки Глюкофажа следует принимать три раза в день, примерно за час до приема пищи. Курс лечения с их применением составляет три недели, после чего терапию рекомендуется прервать хотя бы на два месяца, так как препарат может вызывать привыкание. Также в инструкции к лекарству содержатся указания насчет диеты, которая подразумевает:

• отказ от сладкой и высококалорийной пищи;
• отказ от пищи, содержащей в себе углеводы быстрой усвояемости;
• включение в рацион продуктов, содержащих в себе большое количество клетчатки;
• отказ от алкоголя и курения.

Суточная калорийность пищи не должна превышать 1800 ккал. В противном случае Глюкофаж не сможет воспрепятствовать аномальному повышению уровня сахара, которое может закончиться ухудшением состояния больного.

Также необходимо отметить, что существует еще одна разновидность препарата — Глюкофаж Лонг, обладающий пролонгированным действием. Эффект от такого лекарства наступает примерно через десять часов, что очень сильно отличает его от предшественника.

Таким образом, можно сделать вывод, что оба препарата на основе метформина предназначены для одних и тех же целей и имеют очень схожий механизм действия. При этом Глюкофаж Лонг имеет более четкие указания по применению, в отличие от Сиофора, дозировка которого устанавливается только лечащим врачом. Существенные различия также кроются в быстродействии, которое у Глюкофажа Лонг замедлено по отношению к Сиофору почти в двадцать раз. Из этого следует, что первое средство лучше второго в тех случаях, когда требуется не моментальное, а постепенное воздействие на гликемическую картину.

Противопоказания

У обоих препаратов имеются ограничения в применении, которые могут повлиять на выбор одного из них при назначении медикаментозной терапии. Ведь именно от противопоказаний в большой степени зависит, будет ли назначено лекарство тому или иному пациенту.

А) Сиофор нельзя назвать абсолютно безвредным препаратом, и именно поэтому он подлежит использованию только после предварительной консультации с врачом. Так, данное лекарство имеет определенный набор противопоказаний, которые исключают возможность его применения в таких случаях:

• сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый);
• нехватка инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой (иногда такое встречается при диабете 2 типа);
• наличие в моче белков альбуминов и глобулинов (наблюдается при микро-, макроальбуминемии);
• печеночная недостаточность и неспособность печени очищать кровь от токсинов;
• сердечно-сосудистые заболевания (из-за пагубного воздействия метформина);
• заболевания легких;
• пониженный уровень гемоглобина в крови;
• одновременный прием вместе с оральными контрацептивами (может привести к незапланированной беременности);
• индивидуальная непереносимость метформина или иных компонентов, входящих в состав таблеток;
• беременность и лактация.

Также данный препарат запрещено применять в отношении пациентов, находящихся в состоянии комы, в том числе и кетоацидотической. Люди, которые недавно перенесли операцию, тоже должны быть вычеркнуты из списка тех, кому разрешено принимать Сиофор. Что касается возрастных ограничений, то препарат запрещено использовать детям до 18 лет и пожилым людям в возрасте 60 лет и старше, в особенности если последние занимаются физическим трудом.

Противопоказания к Сиофору включают в себя сахарный диабет 1 типа, при котором пациент вынужден регулярно делать себе инъекции инсулина. Тем не менее бывают случаи, когда применение данного препарата на основе метформина целесообразно в отношении таких больных. Речь идет об ожирении, которое успешно лечится этим лекарством при наличии проблем с гликемией. Поэтому иногда Сиофор лучше всего назначать при инсулинозависимом диабете одновременно с инсулинотерапией для достижения более быстрых результатов лечения.

Б) Глюкофаж и Глюкофаж Лонг в целом имеют противопоказания, схожие с теми, что были перечислены выше. Тем не менее в них есть некоторые немаловажные отличия. Так, применение данного лекарства противопоказано при таких патологиях:

• сахарном диабете 1 типа;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы (из-за метформина);
• заболеваниях почек;
• индивидуальной непереносимости метформина или иных веществ, содержащихся в таблетках;
• затяжном алкоголизме (даже в тех случаях, когда пациент уже избавился от зависимости);
• беременности и лактации;
• недавно проведенной операции, после которой пациент еще не успел до конца реабилитироваться.

Можно сделать вывод, что Сиофор имеет большее число противопоказаний, чем Глюкофаж (Лонг). Если первый исключает возможность применения людьми, страдающими от заболеваний печени, то второй запрещен при наличии почечных патологий. Также следует обратить внимание на то, что Глюкофаж можно принимать при недостаточной выработке инсулина в организме, что выгодно отличает его от Сиофора. Нельзя также забывать об альбуминемии и пониженном уровне гемоглобина, при которых последний категорически противопоказан.

Побочные эффекты

Препараты также имеет смысл сравнить, исходя из тех негативных воздействий, которые может оказывать на организм каждый из них по отдельности. На основании этого также можно выяснить, какой из них лучше.

А) Сиофор чаще всего оказывает влияние на работу пищеварительной системы и иногда может приводить к ее расстройству. Тем не менее он имеет и некоторые другие побочные эффекты. Их общий список выглядит так:

• нарушение вкуса (в том числе и появление «металлического» привкуса во рту);
• тошнота, рвота;
• расстройство желудка, диарея;
• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• аллергия (в виде кожных реакций);
• лактацидоз;
• нарушение функций печени (вплоть до гепатита).

Следует отметить, что последние три эффекта встречаются в медицинской практике крайне редко и скорее носят характер исключения. Что же касается расстройства пищеварительной системы, то его можно предотвратить, распределив суточную дозу лекарства на несколько приемов. Пить таблетки следует во время еды или сразу же после приема пищи. Статистика показывает, что негативные последствия в виде диареи, тошноты и болей в животе уменьшаются по мере увеличения дозировки препарата в ходе терапии.

Б) Глюкофаж (Лонг) также в первую очередь наносит удар по пищеварительной системе, иногда приводя к ее расстройству. Общий список возможных побочных эффектов от его применения выглядит так:

• нарушение вкуса;
• тошнота, рвота;
• расстройство желудка, диарея;
• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение всасывания витамина В12 (особенно важно для пациентов, страдающих от мегалобластной анемии);
• лактацидоз;
• аллергия (в виде кожных реакций);
• нарушение функций печени (иногда — гепатит).

Как и в случае с Сиофором, избавиться от диареи и тошноты во время применения препарата можно с помощью распределения его суточной дозы на несколько приемов.

Изучив побочные эффекты, которые могут быть вызваны данными лекарствами, можно сделать однозначный вывод, что они практически не отличаются друг от друга. Это объясняется тем, что негативные эффекты в подавляющем большинстве случаев вызываются активным веществом — метформином, который содержится как в Сиофоре, так и в Глюкофаже (Лонг). Поэтому здесь достаточно сложно говорить о том, какое из данных средств лучше, исходя из одних только побочных эффектов.

Какой препарат все-таки лучше?

Внимательно изучив особенности обоих лекарственных средств, можно прийти к выводу, что они практически неотличимы друг от друга. И в том, и в другом препарате активным веществом является метформин, который воздействует на организм человека в зависимости от того, какая доза была принята. Именно здесь и кроется одно из основных отличий Сиофора от Глюкофажа (Лонг). Несмотря на то что инструкция к первому не содержит в себе указаний насчет суточной дозировки, медицинская практика показывает, что зачастую она повышена по сравнению с Глюкофажем. Таким образом, таблеток пролонгированного действия нужно принимать меньше, что значит, что и метформина в организм попадает не так много.

Что касается стоимости, то оба препарата имеют примерно одинаковую цену (Сиофор немного дороже). При этом отзывы пользователей говорят о том, что Глюкофаж лучше в том плане, что он не так сильно раздражает желудок и кишечник. При этом на гликемическую картину он воздействует так же, как и Сиофор. Кроме того, необходимо учитывать, что при использовании Глюкофажа Лонг у пациента не наблюдается резких скачков уровня глюкозы в крови, что немаловажно при сахарном диабете.

Заключение

Препараты, о которых шла речь, относятся к одной группе лекарств и показаны к применению при диабете 2 типа. Если отбросить в сторону отличия в плане противопоказаний (которых у Сиофора больше, чем у Глюкофажа), то первый предпочтителен к приему в тех случаях, когда требуется быстрый эффект. Если же состояние больного позволяет принимать лекарства пролонгированного действия, то лучшим выбором станет Глюкофаж.