Потеря зрения при сахарном диабете

Одним из самых опасных осложнений диабета является «диабет глаза» или диабетическая ретинопатия – болезнь, при которой поражаются сосуды сетчатки глаза. Зрение подвергается этому осложнению, в той или иной степени, у 90% пациентов с диагнозом «диабет» средней или тяжелой степени.

Первые признаки

На первых этапах диабетической ретинопатии человека ничего не беспокоит: зрение остается по-прежнему острым, нет болей и иных симптомов, вызывающих опасения. Пелена перед глазами, появляющаяся в любое время, плавающие пятна и трудности при чтении – признак того, что заболевание перешло на серьезный этап. Очень важно диагностировать ретинопатию как можно раньше.

Как только человеку поставлен диагноз «сахарный диабет» ему нужно сразу же пройти обследование у офтальмолога. Такое обследование в будущем необходимо будет проходить ежегодно. В нем нет ничего страшного – полностью стандартная процедура, которая включает в себя:

1. Проверку остроты зрения (с использованием коррекции и без нее);
2. Определение границ полей зрения;
3. Измерение внутриглазного давления;
4. Осмотр с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы;
5. В редких случаях – ультразвуковое исследование глаз.

Следует отметить, что наибольшая вероятность появления осложнений в виде диабетической ретинопатии у людей с большим стажем сахарного диабета. После 25 лет борьбы с болезнью, процент развития осложнений становится максимальным. Кроме того, велика вероятность появления ретинопатии у людей постарше, в то время как дети практически не подвержены ей.

Большой риск начала развития болезни появляется в 17-18 лет, когда оканчивается половое созревание. Соответственно эти три группы риска (больные «со стажем», пожилые, подростки в 17-18 лет) должны заниматься своим зрением с максимальной ответственностью.

Лечение

Самый эффективный на данный момент метод лечения диабетической ретинопатии, которую вызвал сахарный диабет – это лазеркоагуляция сетчатки. Данный метод заключается в нанесении на сетчатку глаза человека микро ожогов. Он практически не вызывает негативных последствий. Пациент может видеть некоторое время после операции небольшие черные точки, которые будут постепенно уменьшаться и в итоге совсем исчезнут.

Не всегда у пациентов получается избавиться от ретинопатии с первого раза при помощи лазеркоагуляции. Иногда заболевание возвращается и приходится применять процедуру вновь. Даже если операция прошла хорошо, человеку все равно нужно контролировать свое зрение на предмет появления малейших изменений. В любом случае, такая процедура поможет остановить разрушительные процессы в сетчатке глаза. Если бросить болезнь на самотек, рано или поздно она приведет к полной слепоте.

С 2012 года медики начали применять еще один метод лечения ретинопатии – введение в область глаза анти VEGF. Введение препарата осуществляется путем проведения уколов в глазное яблоко. Эффективность этого лечения полностью доказана многочисленными испытаниями и исследованиями, оно уже назначается офтальмологами в комплексе с лазеркоагуляций, или как самостоятельное лечение.

В крайних случаях специалисты проводят витрэктомию – это серьезная операция, которая проводится под общим наркозом. Ее назначают, если у человека произошло сильное кровоизлияние в стекловидное тело глаза, и оно не проходит длительное время (от четырех месяцев до полугода), либо если произошли невозвратимые фиброзные изменения стекловидного тела. Сама операция заключается в подрезке связок сетчатки и удаление стекловидного тела (оно меняется на стерильный раствор). В среднем, витрэктомия проходит успешно в 80-90% случаев.

Другие заболевания глаз

Осложнения зрения при диабете могут быть и иными. Не смотря на то, что эти заболевания встречаются редко, чем ретинопатия, оставлять их без внимания нельзя. Каждое из перечисленных ниже заболеваний имеет свои особенности и без должного лечения может привести к серьезным осложнениям.

• Сахарный диабет усложняет проведение дренажа жидкости внутри глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления. Давление повреждает нервы и сосуды. Это называется глаукомой. Симптомы глаукомы – это головные боли, боли в глазах, проблемы со зрением (чаще всего появляется некоторая затуманенность и ореолы вокруг источников света), слезящиеся глаза.
  В конечном итоге, глаукома, которую не лечат, может привести к полной потере зрения. Лечение глаукомы возможно с помощью различных методов – глазные капли, лазерная коррекция, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство. Сложность лечения зависит от того, насколько рано обнаружено заболевание.
• Хрусталик здорового человеческого глаза – прозрачный. Он отвечает за зрение, за возможность сфокусироваться на чем-то. При катаракте происходит затемнение кристаллика. Конечно, катаракта может развиться у любого человека, но сахарный диабет приводит к тому, что эта болезнь появляется в юном возрасте и развивается весьма стремительно. Лечение катаракты производится исключительно хирургическим путем (удаление кристаллика и замена его на имплантат).
• Сахарный диабет может вызвать нарушение подвижности глаза или по-другому – нейропатию. Она приводит к поражению глазодвигательных нервов и постоянному двоению в глазах или появлению опущенного верхнего века.
• Различные воспаления глаз – тоже последствия, к которым приводит сахарный диабет. Это может быть халязион (хроническое воспаление края века), ячмень (сильное гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы), и блефарит (воспаление края века).
• Иногда сахарный диабет вызывает временное нарушение остроты зрения. Это случается в самом начале лечения инсулином. Чаще всего у человека развивается временная близорукость.

Полезные советы

Чтобы сохранить зрение человеку у которого обнаружен сахарный диабет, нужно придерживаться ряда простых правил. Во-первых, необходимо проводить ежегодное обследование у офтальмолога. В идеале делать это не один, а два раза в год, даже если человек не наблюдает у себя совсем никаких симптомов. Очень важно проходить осмотры у опытных специалистов. Выявить какие-либо изменения на ранних стадиях ретинопатии очень сложно, но профессионал сможет это сделать. Самое главное – не просто проходить осмотр у врача, но и тщательно выполнять все его рекомендации.

Необходимо постоянно держать уровень глюкозы в норме. Этот показатель имеет непосредственное влияние на зрение. Так же следует постоянно контролировать артериальное давление. Активные физические нагрузки следует заменить на щадящие, чтобы обезопасить себя от разрыва сосудов при перегрузке. Желательно огородить себя от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение.