Нарушение толерантности к глюкозе — состояние преддиабета

Преддиабет является пограничным состоянием между здоровым организмом и диабетом. Развивается, когда клетки органов и тканей становятся менее чувствительными к вырабатываемому организмом инсулину. В результате глюкоза в крови постоянно немного повышена. У детей такое состояние диагностируют так же часто, как и у взрослых. Оно развивается в результате осложнений после тяжелых инфекционных заболеваний, после проведения серьезных хирургических вмешательств.

Почему нельзя медлить?

Повышение глюкозы в крови — это сигнал о неполадках в организме. Его нельзя игнорировать. Если все оставить как есть, то диабет второго типа не заставит себя ждать.

Преддиабет начинает развиваться постепенно, когда организм не реагирует правильно на инсулин, то есть не может доставить глюкозу внутрь клеток. Следовательно, не поддерживается нормальный уровень сахара в крови. В результате ткани начинают голодать от недостатка энергии, а вся неиспользованная глюкоза остается в крови.

Недуг носит еще одно название «нарушение толерантности к глюкозе». Он сигнализирует о том, что человек находится в группе риска заболевания сахарным диабетом 2 типа. Это состояние обозначает, что уровень глюкозы в крови немного выше верхней границы нормы, которая составляет 5,5 ммоль/л, но не настолько, чтобы можно было бы диагностировать сахарный диабет. Если не проводить терапию, то состояние со временем будет ухудшаться и приведет к заболеванию сахарным диабетом второго типа. Сначала организм сильно устает, снижается работоспособность, появляется сонливость. Затем поражаются сосуды глаз, сердца, мозга.

Большинство людей, имеющих диабет второго типа, первоначально имели преддаибет, на который не обращали внимание. В результате через определенное время развился СД 2. Хотя у них был шанс предотвратить заболевание. Если вовремя серьезно заняться своим здоровьем, изменить привычный рацион, образ жизни, то это позволит значительно отсрочить заболевание или вообще его избежать.

Группа риска

Существуют определенные группы людей, которым следует быть внимательней к своему здоровью и чаще проверять уровень сахара в крови. Врачи советуют проводить скрининг для выявления опасности заболевания, если у человека имеются следующие провоцирующие факторы:

1. Возраст старше 45 лет, имеется лишний вес.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Присутствие в семейном анамнезе такого заболевания, как диабет.
4. Во время беременности был диагностирован гестационный диабет.
5. Рождение ребенка весом более 4 кг.
6. Возраст менее 45 лет, избыточная масса тела и еще один из факторов риска — постоянное высокое давление выше 140/90, повышенное содержание в крови триглицеридов.
7. Этническая предрасположенность. У афроамериканцев, азиатов, латиноамериканцев вероятность заболеть диабетом 2 типа выше, чем у представителей европеоидной расы.

Симптомы

Предвестниками могут быть те же самые симптомы, которые характерны для обычного диабета. Только выражены они менее ярко. Симптомы бывают настолько смазаны или малозаметны, что люди их не замечают или списывают на небольшие нарушения в работе внутренних органов. Иногда преддиабет обнаруживают в результате обязательных или профилактических медосмотров.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

1. Бессонница.
2. Нарушение сна из-за расстройства гормональных функций.
3. Ухудшение (затуманенность) зрения, зуд кожи. Повышение уровня сахара приводит к сгущению крови, она плохо циркулирует по мелким сосудам, что вызывает проблемы со зрением и другими органами.
4. Жажда и усиленное мочеиспускание. Человек постоянно хочет пить и в результате большого употребления воды страдает частым мочеиспусканием. Симптом устраняется, только когда уровень сахара будет в пределах нормы.
5. Постоянно чувство голода. В результате того, что инсулин не может полноценно доставлять в ткани глюкозу, организму не хватает энергии. Он пытается восполнить ее недостаток, усиливая чувство голода.
6. Головные боли. Иногда могут наблюдаться мигрени или боли в голове в результате незначительных повреждений сосудов.

Диагностика

Чтобы определить есть ли у человека преддиабет, назначают ряд исследований крови:

1) Тест на содержание сахара в крови.

Тест на глюкозу проводят с утра натощак после того, как человек не будет употреблять пищу в течение 8 часов. Сахар натощак при пограничном с сахарным диабетом состоянии составляет от 5,6 до 6,9 ммоль/л. Если показатели выше этой границы, то это говорит о развивающемся диабете. Но все значения должны быть подтверждены двумя или более тестами.

2) Тест на толерантность к глюкозе.

Для этого сначала измеряют уровень сахара натощак, затем человеку дают выпить раствор глюкозы (75 грамм глюкозы на 300 грамм воды). Через 2 часа снова проверяют уровень сахара в крови. Если до употребления подслащенной воды сахар был в норме, а через два часа он составляет 7,7-11,1 ммоль/л, то признается преддиабет. Свыше 11,1 — диабет.

3) Определение HbA1c.

Иногда назначается тест на гликированный гемоглобин или HbA1c. Это показатель, отражающий усредненное содержание сахара за 3 последниех месяца. Но примерно 50% анализа показывает состояние человека за последний месяц. В норме этот показатель составляет 4-6 %, и чем он выше, тем больше вероятность диабета.

Лечение

Если был диагностирован преддиабет, то все находится отныне в руках самого пациента. Диета, физические упражнения, снижение массы тела — все это важные меры, которые помогут отсрочить или предотвратить СД 2. При этом снижается вероятность таких осложнений, как инсульт, ишемическая болезнь сердца. Даже потеря веса на 5-10% снижает риск возникновения диабета на 58%. Нормальный вес позволяет организму правильно использовать инсулин. Исследования показали, что диета и спорт являются основными профилактическими и лечебными средствами предотвращения диабета.

1) Правильное питание.

Диета при преддиабете основана на ограниченном потреблении жира, сладостей, простых углеводов. Здоровое питание способствует похудению, нормализует сахар в крови. Люди, которые употребляют домашнюю птицу, овощи, нежирную рыбу, продукты из цельных злаков имеют гораздо меньше шансов заболеть СД 2 типа, чем те, которые питаются красным мясом, жирными молочными продуктами, сладостями.

Лучше чтобы диету разработал диетолог. Он может разъяснить, как быстрей адаптироваться к новой системе питания.

Правильное питание начинают с уменьшения порций и их калорийности. Основу рациона должны составлять овощи, зелень, морепродукты и морская рыба, белое мясо, растительная клетчатка. Много клетчатки содержит топинамбур, лен, печеные яблоки, отруби. Хорошо бы добавлять в пищу гвоздику, корицу, лавровый лист, пить отвар из семян льна, зерен овса, кофе из желудей.

Следует ограничить или полностью исключить быстрые углеводы (конфеты, пирожные, выпечку из белой муки). Уменьшить количество насыщенных жиров. Опасность представляют скрытые жиры, которые находятся в колбасах, сосисках, сардельках.

Назначают стол №8 и №9 по Певзнеру. Диета при преддиабете под названием «лечебный стол №8» разработана для снижения веса. Он предполагает ограничение жиров и углеводов. Основу рациона составляют низкокалорийные блюда, богатые витаминами и микроэлементами, налаживающими обмен веществ.

В рацион включают ржаной хлеб или из муки грубого помола, обезжиренные молочные продукты, диетическое отварное мясо, рыбу на пару, супы на бульонах из овощей, перловку и гречку, овощи и несладкие фрукты. Выпивать следует 1,5 литра чистой воды в день. Пищу принимают через 3-4 часа, несколько раз в день.

Диета №9 разработана для аллергиков и диабетиков. Она не такая строгая, как предыдущая, так как не преследует цель снизить вес человека. Налаживает баланс углеводов и липидов, тем самым улучшает состояние человека.

В составе имеется множество разрешенных продуктов, из которых можно составить разнообразное меню. Полностью исключаются только простые углеводы. Ограничиваются колбасные изделия, консервация, тугоплавкие жиры. Приемы пищи должны быть частыми, но не очень сытными. День разделен на три приема пищи и между ними делают легкие перекусы, для которых подходит постное мясо, фрукты, овощи, салаты. Продукты готовят на пару, варят, запекают, тушат.

2) Спорт.

Упражнения необходимо выполнять по полчаса в день, 5 раз в неделю. Они должны быть средней интенсивности. Это может быть пешая прогулка быстрым шагом, езда на велосипеде, игра в волейбол или баскетбол. Упражнения помогают снижать уровень глюкозы в крови, так как она используется в качестве источника энергии. Также спорт помогает поддерживать оптимальный вес, снизить уровень холестерина, нормализовать давление. В результате улучшается общее самочувствие человека, снижается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и развития СД 2.

3) Медицинские препараты.

Иногда врач выписывает медикаменты, например, при повышенном давлении или при высоком уровне «плохого» холестерина, которые следует непременно применять. Часто назначают для лечения преддиабета Метформин. Этот препарат понижает количество глюкозы.

4) Общий контроль над состоянием здоровья.

Следует бросить курить, так как курение часто играет определенную роль в развитии СД 2 типа и его ранних осложнений. Необходимо постоянно контролировать кровяное давление, снижая его до 130/85 или 120/80, если нужно, то с помощью лекарств. Рекомендуется проверять уровень холестерина и поддерживать его в пределах нормы. Все это позволяет предотвратить риск заболеваний сердца и сосудов.

Пройдет ли преддиабет или перейдет в СД 2, будет зависеть от самого человека. Если он серьезно отнесется к своему здоровью, не будет игнорировать первые сигналы своего организма, то есть шанс нормализовать состояние. Небольшие нарушения усвоения глюкозы довольно легко корректируются, если приложить немного усилий.

Людям, которые предрасположены к диабету, следует хотя бы несколько раз в год сдавать кровь на уровень глюкозы. Можно приобрести глюкометр, чтобы самостоятельно тестировать кровь на наличие сахара. В таком случае можно будет быть спокойным, что сахар в норме. Или вовремя принять меры по контролю над развивающейся болезнью. Ведь недуг легче предотвратить и контролировать, чем потом бороться с ним при помощи лекарств.