Чем лечить хроническую бронхиальную астму?

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием органов дыхания. Отвечая на вопрос, чем лечить бронхиальную астму, специалисты утверждают, что лечение должно включать симптоматическую и базисную терапию. Это поможет лучше контролировать заболевание и уменьшить количество приступов удушья.

К медикаментам, которые используют при симптоматической терапии, можно отнести:

• бронхорасширяющие средства (β2-адреномиметики);
• продукты катаболизма пуринов (ксантины).

В период базисной терапии применяют:

• стероидные гормоны (кортикостероиды);
• профилактические противовоспалительные средства (кромоны);
• лекарства, что снижают активность ферментов и блокируют рецепторы к лейкотриенам;
• антитела.

Ингаляции глюкокортикостероидами

Глюкокортикоиды при бронхиальной астме применяют в комплексе с кромонами. К кромонам относят препараты Интал и Тайлед. Кромоны уступают по эффективности стероидам, поэтому их популярность на рынке медикаментов значительно снизилась. Интенсивность лечения и список лекарств определяет только лечащий врач. Сегодня ингаляции стероидами являются основной терапией, которую используют при астме бронхов.

Кортикостероиды при бронхиальной астме вводят системно, методом многочисленных ингаляций. Ингаляционные глюкокортикостероиды можно разделить на хлорированные, фторированные и негалогенированные. Эти препараты для лечения бронхиальной астмы обладают противовоспалительным эффектом, который достигается за счет подавления воспалительных клеток, повышения чувствительности рецепторов, изменения синтеза простогландинов, уменьшения количества цитокинов.

При регулярных ингаляциях повышается синтез противовоспалительных белков и стабилизируется состояние клеточных мембран. Ингаляционные глюкокортикостероиды быстро выводятся из организма, обладают местным действием и снижают к минимуму все системные проявления. Благодаря своей липофильности препарат быстро накапливается в бронхах. Полнота эффекта от действия лекарства достигается за счет правильности применения и абсорбции в легких. Лечить бронхиальную астму глюкокортикостероидами нужно с применением ингаляторов, не содержащих фреон. Фреон ухудшает эффективность действия активных веществ.

Есть несколько концепций лечения данными препаратами:

1. Ступенчатый подход. При данном методе доза препарата увеличивается в результате усугубления протекания заболевания. Основным недостатком ступенчатого подхода является то, что он не направлен на снижение частоты приступов и обострений, а лишь определяет дозу при увеличении или уменьшении симптоматики.
2. Гибкое дозирование. Система гибкого дозирования более удобна, она позволяет значительно уменьшить число ингаляций и дозу лекарств. Средство для лечения бронхиальной астмы вводят средними дозами. Исходя из самочувствия больного и общего состояния бронхов, дозу увеличивают или уменьшают.

В качестве препаратов используют Симбикорт, Серетид, Мультидиск, Тевакомб, Метипред, Полькортолон.

Антилейкотриеновые препараты и моноклональные антитела

Антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме нормализуют базальный тонус в бронхах, который повышается за счет активации ферментной системы. Данный тип лекарств используют для лечения аспириновой бронхиальной астмы. Самыми известными является Аколат, Пранлукаст и Сингуляр.

Сочетание антилейкотриеновых препаратов с глюкокортикостероидами позволяет в скором времени получить контроль над болезнью и снизить дозу стероидов в ингаляциях.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы моноклональными антителами подразумевает терапию такими препаратами, как Омализумаб и Ксолар. Данные медикаменты включают в себя антитела к IgE, которые быстро связывают свободные гликопротеины и притупляют аллергические реакции.

В сочетании с глюкокортикостероидными ингаляторами препараты моноклональных антител позволяют существенно снизить общий процент применения стероидных препаратов и значительно улучшить контроль над заболеванием. Прежде чем лечить бронхиальную астму этими препаратами, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Бронхиальная астма непредсказуема. Самостоятельный подбор медикаментов в этом случае может стоить вам жизни.

Бронхорасширяющие средства

Бронхорасширяющие средства бывают двух типов:

1. Адреностимуляторы, применяемые для стимуляции β2-рецепторов. Они оказывают общее бронхорасширяющее действие. Эффект от применения можно наблюдать уже через 10-20 минут.
2. Холинолитики, применяемые для блокировки M-холинорецепторов. Эти медикаменты предотвращают развитие спазма. Клинический эффект можно наблюдать через 30-60 минут. Холинолитики назначают в комплексе с адреномиметиками.

К лекарствам данной фармакологической группы относят Альбутерол, Сальбутамол, Тербуталин, Адреналин, Орципреналин, Атровент, Изадрин. Медикаменты выпускаются в виде аэрозолей, таблеток, растворов для ингаляции.

Медикаменты расслабляют бронхи, снимают спазм и приступы удушья. Неприемлемо самостоятельно выбирать препараты пролонгированного действия. Особое внимание стоит уделить применению дозированных ингаляторов. Продолжительность действия активных веществ в таких ингаляторах напрямую зависит от правильности применения устройства.

Рекомендуется применять бронхорасширяющие средства с целью профилактики, для постоянного поддержания проходимости бронх, предотвращения удушья. Подбор лекарственных препаратов проводит лечащий врач, учитывая результаты многочисленных обследований и фармакологических тестов.

Выведение слизи и мокроты

Бронхиальная астма, как правило, сопровождается скоплением в бронхах мокроты и слизи. У больных астмой слизь имеет свойство застаиваться в бронхах. Это может случиться из-за спазма бронхиальных мышц, повреждения ресничек и аллергического воспаления мерцательного эпителия. Застой делает слизь более вязкой и эластичной.

Слизь образуется из молекул гликопротеинов, водородных и кальциевых связей. За счет образования этих связей увеличивается адгезия слизи к бронхам. Слизь приобретает резиноподобный и стекловидный характер. Еще слизь может застаиваться в результате деформации бронхов, изменения их проходимости, а также при интенсивной продукции внутреннего подслизистого слоя.

Отхаркивающие средства способствуют очищению бронхов от слизи и мокроты. Это Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоксиметилцистеин и другие. Отхаркивающие средства нормализуют секрецию, снижают вязкость слизи, уменьшают ее эластичность и адгезию к стенкам дыхательных путей.

Соли йода обладают экстрабронхиальным эффектом. Попадая внутрь, они всасываются в кровеносную систему, проникают в бронхи и увлажняют слизь. Откашливание значительно улучшается. Бикарбонат натрия тоже оказывает регидратирующее действие.

https://youtu.be/tMTdr0OdIGI

Применяют бикарбонат в виде ингаляционных растворов. Растворы соды вызывают естественный гидролиз слизи. Облегчить бронхиальную астму можно за счет очищения респираторного тракта, уменьшения количества слизи и восстановления нормальной секреции легких.

Очевидно, что полностью излечить хроническую бронхиальную астму невозможно, а вот облегчить течение заболевания, исключить приступы удушья – это вполне реально.