Причины и симптомы возможных патологий желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный под печенью, задачей которого является накопление и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь, в свою очередь, играет важную роль в процессе пищеварения. С ее помощью происходит:

• усвоение жиров;
• выработка соков поджелудочной железы и кишечника;
• всасывание витаминов;
• предотвращение гниения в кишечнике.

Болезни желчного пузыря представлены желчнокаменной болезнью, дискинезией, холециститом, полипами и раком.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная, или желчекаменная, болезнь (ЖКБ) — это патология, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются из осадков желчи и могут быть:

• холестериновыми (до 85 % всех случаев), состоящими из смеси кальциевых солей и моногидрата холестерина;
• пигментными, или билирубиновыми, в состав которых входят билирубинаты кальция;
• смешанными.

ЖКБ — распространенная патология, в странах Европы и североамериканского континента ею страдают каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина до 40 лет. После 50 лет частота заболеваемости среди обоих полов выравнивается.

Различают две разновидности патологии:

• неосложненная ЖКБ — камненосительство без осложнений;
• осложненная ЖКБ, когда присоединяются такие заболевания желчного пузыря, как его воспаление, камни желчных протоков, воспаление поджелудочной железы.

Выделяют два фактора, провоцирующих появление камней:

• высокая концентрация солей кальция;
• застой желчи.

В результате появляется дисхолия — увеличение вязкости желчи. Причинами, влияющими на возникновение такого заболевания желчного пузыря, как ЖКБ, являются:

• нездоровое питание: переедание, «голодные» периоды, отсутствие режима, избыточная калорийность рациона, недостаточное употребление клетчатки;
• гиподинамия;
• недостаточный прием жидкости;
• патологии печени, поджелудочной железы;
• дискинезия желчных протоков;
• дисбаланс гормонов: беременность, менопауза, прием препаратов, в том числе противозачаточных;
• инфекционно-патогенная микрофлора, при застое желчи поднимающаяся через желчный проток в пузырь: кишечная и брюшнотифозная палочка, стафилококк, стрептококк, лямблии;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Процесс камнеобразования может занимать несколько лет. Он проходит поэтапно:

• увеличение уровня холестерина в крови;
• появление холестериновых хлопьев в пузыре;
• уплотнение хлопьев в холестериновые кристаллы;
• образование холестериновых камней.

Долгое время заболевание протекает без симптомов, и пациент даже не догадывается о наличии конкрементов. Как правило, человек узнает о болезни двумя путями:

• При исследовании органов пищеварения по поводу других патологий.
• В результате желчной колики — симптома, возникающего при закупорке конкрементом протока. Она характеризуется сильной болью в правом подреберье или в области чуть выше пупка, иррадирующей в спину, правое плечо и усиливающейся при движении. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, повышением температуры тела. Симптом может спровоцировать тряска, физическая нагрузка, переедание, употребление жирной пищи. Камень небольшого размера выходит при дефекации, после чего колика прекращается. Если конкремент не может выйти самостоятельно, повышается риск появления острого холецистита, подпеченочной желтухи, воспаления поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Помимо колики, о наличии ЖКБ свидетельствуют такие симптомы:

• тяжесть в подреберье справа;
• тупые (в стадии ремиссии) и резкие (при обострении) боли в точке желчного пузыря;
• кишечная диспепсия: повышенное газообразование, поносы, реже запоры, в некоторых случаях непереносимость молочных продуктов;
• синдром диспепсии: горечь во рту, тяжесть в желудке, отрыжка, редко тошнота.

Читайте также:

Хронический холецистит – симптомы и лечение.

Особенности течения острого холецистита.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП)

Заболевания желчного пузыря, при которых нарушается моторика как самого пузыря, так и его протоков, называются дискинезиями. Они приводят к нарушению выделения желчи в двенадцатиперстную кишку и как следствие, к ухудшению пищеварения.

Различают две формы дискинезии:

• Гипокинетическую (гипомоторную), характеризующуюся недостаточно активным сокращением мышц желчевыводящих путей. Этот тип дискинезии чаще встречается у людей после 40 лет или у страдающих неврозами. Проявляется: тупой болью и тяжестью в подреберье справа, иррадиирующей в правую руку или часть грудной клетки; горечью во рту; повышенным газообразованием; тошнотой; нарушениями стула; редко — рвотой с примесью желчи.
• Гиперкинетическую (гипермоторную), для которой свойственна повышенная сократительная способность мышц желчевыводящих путей. Заболеванием, как правило, страдают люди молодого возраста. Патологии соответствуют такие симптомы, как: острая колющая приступообразная боль в подреберье справа, отдающая в плечо или лопатку и возникающая после приема жирной пищи или стресса; слабая тошнота; редко — рвота.

Тяжелый случай дискинезии сопровождается развитием холестатического синдрома, спровоцированного недостатком желчи. Признаки осложнения таковы:

• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• осветление кала;
• потемнение мочи;
• зуд по всему телу;
• увеличение печени;
• ряд расстройств пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, горечь и сухость во рту.

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков может быть вызвано одним из группы факторов:

• особенностью строения: сужением и удвоением протоков, перетяжкой, перегибами, перегородкой пузыря;
• заболеваниями системы пищеварения: гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, вирусным гепатитом;
• инфекциями, в особенности кишечника;
• нарушениями обмена веществ: сахарным диабетом, гипотиреозом;
• патологией нервной системы: неврозами, хроническими стрессами, депрессиями;
• дисбалансом гормонов, в том числе вследствие приема контрацептивов;
• питанием с избытком жирной и острой пищи, перееданием;
• глистной, лямблиозной инвазией;
• гиподинамией.

Отсутствие лечения приводит к воспалению желчного пузыря, печени и образованию конкрементов.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Стремительно развивающийся холецистит называется острым, медленно развивающийся — хроническим.

Острое воспаление, как правило, возникает на фоне ЖКБ в двух случаях:

• закупорки желчного протока камнем;
• инфицирования пузыря кишечной палочкой, клостридиями, стрептококком, стафилококком, клебсиеллой вследствие застоя желчи.

Острый холецистит без ЖКБ диагностируют редко. Причина бескаменной патологии — заражение бактериями, которому предшествуют:

• травмы, в том числе ожоговые;
• сальмонеллез;
• сепсис.

Для холецистита острой фазы характерны:

• хронические боли в подреберье справа, с иррадиацией в руку, часть спины, грудную клетку;
• желчная колика;
• горечь во рту, рвота, тошнота;
• повышение температуры тела;
• иногда — желтый цвет кожи, склер.

Заболевание требует срочного обращения к врачу ввиду опасности осложнений, которые могут развиться всего через 1-2 дня:

• нагноение пузыря с последующим перитонитом;
• подпеченочный абсцесс;
• острый панкреатит;
• свищи пузыря и протоков.

Хронический холецистит также протекает в большинстве случаев на фоне ЖКБ в совокупности с патологиями:

• заражением бактериями (более 60 % случаев);
• паразитарной инвазией (аскариды, острицы, кошачья двуустка, дизентерийная амеба);
• попаданием ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (на фоне панкреатита).

Таким образом, воспаление начинается вследствие патологического процесса; спустя время (вплоть до нескольких лет), он приводит к утолщению стенок и снижению подвижности, изъязвлению и рубцеванию слизистых оболочек пузыря.

Триггерами холецистита являются:

• врожденные аномалии строения, травмы пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• заболевания обмена веществ: диабет, атеросклероз;
• нарушения пищеварения: запоры;
• новообразования в брюшной полости;
• гиподинамия;
• беременность;
• аллергии;
• неправильный режим питания;
• нарушенное кровообращение в пузыре.

Симптомы этой формы холецистита представлены:

• тупыми болями в подреберье справа;
• тошнотой и рвотой;
• повышенным газообразованием;
• диареей после приема жирной пищи.

Такие факторы, как жирная, острая, жареная еда, физические нагрузки, тряска, стресс, переохлаждение могут спровоцировать обострение болезни.

Полипы в желчном пузыре

Полипы — это доброкачественные образования, растущие на внутренней поверхности пузыря по направлению к просвету. Они имеют круглую головку и ножку, которой крепятся к слизистому слою. Заболевание диагностируется у 6 % всех людей на Земле, а 80 % пациентов составляют женщины 40 лет.

Существует несколько видов полипов:

• Холестериновые — представляют собой отложения холестерина на слизистой оболочке пузыря, которые провоцируют ее воспаление и разрастание. Из-за рыхлой структуры и включений кальциевых образований полипы могут ошибочно определяться при УЗИ как холестериновые камни. Причина появления этой разновидности полипов — нарушение обмена жиров.
• Воспалительные — вызваны разрастанием слизистой ткани пузыря в результате воспаления.
• Аденоматозные — представляют собой доброкачественную опухоль железистой ткани.
• Папиллома — новообразование слизистой оболочки пузыря.

В 10–30 % случаев аденома и папиллома пузыря озлокачествляются. Все разновидности полипов не имеют симптоматики, поэтому, как правило, обнаруживаются случайно. В редких случаях пациент:

• испытывает дискомфорт в области желудка или желчного пузыря;
• испытывает тошноту после приема пищи;
• не переносит ряд продуктов.

Причины появления полипов до сих пор не выявлены. Среди наиболее распространенных теорий — наследственность и воспаления органов пищеварения.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — это новообразование низкой, промежуточной, или высокой степени злокачественности. Частота заболевания в России — 2,1 человека на 100 000 населения по статистике за 2002 год. Рак пузыря опасен не столько потерей органа, сколько метастазированием в печень, желудок, двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник.

К факторам, повышающим риск появления рака пузыря, относят:

• холецистит и ЖКБ;
• кальциевые отложения в пузыре;
• кисты желчного протока;
• аномалии строения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• полипы пузыря;
• хеликобактериоз и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• брюшной тиф;
• курение табака;
• работу в металлургии и резиновой промышленности;
• питание с высоким содержанием углеводов и низким — клетчатки;
• ожирение;
• возраст старше 70 лет.

На 1 стадии рак протекает без симптомов и диагностируется случайно. По мере разрастания раковых клеток появляются такие признаки:

• потеря аппетита;
• слабость;
• боль, периодически возникающая вверху живота справа;
• похудение;
• температура тела 37–37,5 градусов С;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи, слизистых оболочек;
• осветление кала и потемнение мочи;
• увеличение и уплотнение пузыря.

Лечение

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Сначала пациент должен пройти ряд исследований, основными из которых являются анализы крови и УЗИ органов пищеварения. По результатам назначается лечение медикаментозными препаратами или холецистэктомия — удаление пораженного органа.