Комплексный подход в медикаментозном лечении цирроза печени

Цирроз печени подразумевает обширное поражение ее тканей, в процессе которого клетки органа замещаются соединительной тканью. Он теряет часть своих функций, которые не восстанавливаются со временем, что ведет к отравлению организма вредными веществами, попадающими в кровь.

Причиной заболевания становится злоупотребление алкоголем либо прогрессирующий гепатит, в том числе и вирусный. Эффективно лечить патологию можно только комплексным путем, включающим в себя разнообразие терапевтических методов, строгую диету и ряд других ограничений. Эффекта можно достичь только при использовании специальных средств. Препараты для лечения цирроза печени представлены тремя группами:

• гепатопротекторами;
• мочегонными средствами;
• гормональными препаратами.

Для лечения заболевания назначаются и первые, и вторые, и третьи. Их комбинирование и очередность приема зависят от состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Большинство средств является сильнодействующими и при неправильном использовании могут внести дисбаланс в работу не только пищеварительной системы, но и всего организма. Поэтому их прием предусматривает консультацию с врачом и прохождение комплексной диагностики. Каждый из перечисленных типов лекарств следует рассмотреть отдельно.

Гепатопротекторы

Препараты этой группы назначаются в самом начале курса лечения для инициации первичных регенеративных процессов в печени и замедления деструктивного влияния со стороны повреждающих ее элементов. Гепатопротекторы преимущественно имеют растительное происхождение и обладают минимальным количеством побочных эффектов. С их помощью можно восстановить часть функций печени, которые были утрачены в процессе развития цирроза. Такие препараты повышают устойчивость гепатоцитов к воздействию вредных веществ и способствуют стабилизации мембран клеток. В течение первой недели приема печень начинает очищаться от накопившихся в ней токсинов и восстанавливает способность к фильтрации крови. Гепатопротекторы представлены в аптеках несколькими разновидностями препаратов.

1) Силимарин. Выпускается в форме пакетиков с порошком, который следует растворять в теплой кипяченой воде. Курс лечения подразумевает использование двух-трех пакетиков в день через двадцать минут после приема пищи. Силимарин может повышать выработку структурных белков, которые являются составляющей частью ткани печени. Кроме того, активные вещества препарата замедляют процесс распада тканей органа, обезвреживая свободные радикалы кислорода в его структуре. При этом всасывание гепатоцитами вредных токсинов замедляется, а при длительном приеме практически сводится на нет.

Силимарин используется в качестве профилактического средства для людей, работающих на вредном производстве, и выводит из печени соли тяжелых металлов. В случае с циррозом может применяться как самостоятельное средство или как часть комплексной терапии. Препарат хорошо себя зарекомендовал в медицине из-за эффективности выведения алкогольных токсинов из печени. Он обладает минимальным количеством побочных действий и отпускается в аптеках без рецепта.

2) Эссенциале форте. Как следует из самого названия, препарат преимущественно состоит из эссенций растений, оказывающих благотворное воздействие на печень. Также в его состав входят витамины:

• тиамин;
• рибофлавин;
• пиридоксин;
• цианокобаламин;
• альфа-токоферола ацетат.

Все они относятся к категории фосфолипидов и принимают самое активное участие в обменных и продуктивных процессах печени. Их суммарное количество в одной капсуле не превышает 300 миллиграмм. Курс лечения подразумевает прием одной капсулы во время еды четыре раза в сутки. Запивать их водой необязательно.

Помимо порошка в капсулах, Эссенциале форте также выпускается в форме раствора в ампулах, предназначенного для внутривенного введения в организм. В одной такой ампуле содержится количество активных ингредиентов, эквивалентное одной капсуле. Раствор применяют в тех случаях, когда у пациента имеются проблемы с работой ЖКТ.

Эссенциале форте может использоваться при лечении цирроза печени любой стадии и является гепатопротектором активного действия, нормализующим липидный и белковый обмены в печени. Препарат способствует выведению из органа накопившихся токсинов. Кроме того, Эссенциале форте при длительном приеме ускоряет процесс регенерации гепатоцитов и тем самым восстанавливает часть утраченных печенью функций.

3) Адеметионин. Выпускается в форме пакетиков с порошком. Как правило, курс лечения заключается в том, что их содержимое растворяется в теплой воде и принимается внутрь после еды. Максимальный эффект от лекарства наступает через 1-2 часа после приема, после чего его компоненты начинают выводиться из организма с мочой.

Активной составляющей Адеметионина является химическое вещество метионин, которое принимает участие в процессе синтеза таурина, глутамина и цистеина. Эти соединения могут выводить токсины из печени за короткое время и быстро восстанавливают ее функции. Очень часто Адеметионин назначается к приему вместе с мочегонными препаратами, которые выводят из организма жидкость, образующуюся в процессе воздействия метионина на печень. В комплексе эти средства наиболее эффективны и практически не имеют противопоказаний к применению. Исключение в этом смысле составляют только ограничения, связанные с запретом использования Адеметионина беременными женщинами и детьми в возрасте до 16 лет.

4) Лив-52. Выпускается в форме таблеток, которые следует принимать по две штуки три раза в сутки. Максимальный эффект от их приема достигается при отказе пациента от вредных привычек, чрезмерной активности и при соблюдении им строгой диеты. Лив-52 замедляет деструктивные процессы, происходящие в печени при циррозе, и частично восстанавливает ее функции.

Положительный эффект от препарата можно охарактеризовать повышением выработки активных клеток печени, способных полноценно участвовать в обменных процессах. Также Лив-52 частично блокирует вирусное и токсическое воздействие, оказываемое на печень в ходе заболевания. Кроме того, длительный прием препарата способствует нормализации работы ЖКТ и решает проблему с отсутствием у пациента аппетита. Лив-52 имеет в составе растительные компоненты с минимальным включением безвредных химических веществ. Применяется в качестве средства для борьбы с последствиями цирроза и может назначаться к приему беременным женщинам и пожилым людям.

5) Силибор. Выпускается в форме таблеток, содержащих экстракт специфического растения — расторопши пятнистой, широко применяемой в народной медицине для борьбы с заболеваниями печени. Такой гепатопротектор принимают по одной таблетке после еды. Безвредность препарата и практически полное отсутствие у него побочных эффектов позволяют применять его на протяжении многих месяцев без всякого вреда для здоровья. Вытяжки из расторопши пятнистой представлены в составе таблеток в виде таких флавоноидов:

• силидианина;
• силибинина;
• силикристина.

Силибор хорошо зарекомендовал себя как средство для борьбы с вирусными разновидностями цирроза и может устранять последствия воздействия на печень алкоголя. На протяжении курса лечения, который длится от трех месяцев и больше, препарат повышает защитные свойства печени и способствует выведению из нее токсинов. Кроме того, он действует, как щит, помогающий защитить орган от негативного воздействия внешних факторов (плохой экологии, инфекций, интоксикации и т. д.).

Мочегонные препараты

Мочегонные препараты (диуретики) применяются при лечении всех разновидностей и стадий цирроза печени. Их воздействие на организм заключается в выводе излишней жидкости через почки, что необходимо при такой патологии, как асцит. Цирроз часто сопровождается застоем лимфы и увеличением выработки гормона альдостерона, который провоцирует накопление жидкости в тканях и органах. Выведение ее излишков из организма при лечении заболеваний печени является необходимостью, в противном случае терапия не может принести результатов. Именно поэтому роль диуретиков в лечебном процессе переоценить невозможно и они, как правило, назначаются всем пациентам с диагнозом «цирроз печени». Мочегонные препараты представлены в аптеках такими наименованиями:

1) Фуросемид. Относится к категории сильнодействующих диуретиков и выпускается в форме как таблеток, так и растворов. При неумелом использовании это лекарство может не только серьезно навредить здоровью, но и привести к летальному исходу от обезвоживания. Его дозировка и частота приемов должны быть согласованы со специалистом.

Эффект наступает через полчаса после приема таблеток и длится в течение пяти-шести часов. При введении раствора действие препарата начинается быстрее, но по длительности уступает таблеткам в полтора-два раза. Фуросемид способствует расширению периферических кровеносных сосудов и обеспечивает беспрепятственный отток жидкости из тканей и органов. Средство имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего назначать его можно не каждому пациенту.

2) Верошпирон. Выпускается в форме таблеток, которые следует принимать по одной штуке три раза в день на протяжении четырех недель. Относится к препаратам пролонгированного действия и эффект от него наступает только через двое-трое суток после начала приема. Выводиться через почки он начинает только через 10–15 часов.

Верошпирон является антагонистом гормона альдостерона, который участвует в процессах накопления жидкости в тканях и органах. Этот диуретик должен назначаться к приему с осторожностью, так как он может за короткие сроки привести к обезвоживанию организма. При лечении цирроза печени Верошпирон выписывается в комплексе с другими препаратами. В процессе его использования пациент должен следить за количеством выпитой и выделенной жидкости для предупреждения возможных последствий.

3) Гипотиазид. Представлен в аптеках в форме таблеток, имеющих широкий спектр воздействия на организм. Помимо мочегонного эффекта, обеспечивает вывод ионов натрия и хлора. Этот диуретик после приема может понижать артериальное давление, а потому использовать его можно только при отказе от трудовой деятельности.

Как правило, эффект после применения Гипотиазида наступает через 1-2 часа и длится не более 4-5 часов. Лекарство обладает небольшим числом противопоказаний и может назначаться к приему в комплексе с другими средствами для борьбы с циррозом.

Гормональные препараты

Гормональные препараты при циррозе печени назначаются в тех случаях, когда причины заболевания кроются в аутоиммунных расстройствах. Эти лекарства могут подавлять иммунитет и снижают активность и выработку антител, разрушающих гепатоциты. Прием гормональных препаратов при лечении билиарного цирроза длится от пяти месяцев до нескольких лет вплоть до того, что после постановки диагноза пациент должен принимать их до конца своей жизни. К сожалению, такие лекарства обладают лишь временным эффектом, и после прекращения их использования состояние пациента может вернуться к исходной точке. Тем не менее альтернативы этим препаратам, чтобы лечить цирроз, на сегодняшний день не существует. Наиболее распространенные гормональные препараты, используемые при лечении цирроза печени:

1) Преднизолон. Выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора в ампулах. Пациентам, проходящим курс лечения в стационаре, вводится внутривенно капельно. По мере поступления в кровь он снижает активность антител, которые ошибочно уничтожают клетки печени, принимая их за чужеродные. Преднизолон применяется для лечения аутоиммунного цирроза и может быть назначен к использованию только с одобрения врача. Для усиления эффекта пациент, как правило, должен соблюдать строгую диету и оградить себя от физических нагрузок и стрессов.

2) Гидрокортизон. Выпускается только в форме растворов, вводимых в кровь внутривенно или внутримышечно. В отличие от Преднизолона, такое гормональное средство не только снижает агрессию со стороны иммунитета, но и ускоряет процесс кроветворения. Курс лечения с его применением длится не более пяти месяцев. Препятствием к его назначению может стать индивидуальная непереносимость пациента. Гидрокортизон противопоказан к использованию при наличии воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке, так как это может привести к кровотечению.

Помимо лечебного эффекта, Гидрокортизон снижает риск возникновения аллергических реакций на компоненты прочих препаратов, входящих в состав терапии. Имеет минимальное количество противопоказаний и может назначаться беременным женщинам и пожилым людям. Запрещен к применению пациентами, страдающими от туберкулеза и сахарного диабета.

Заключение

На сегодняшний день в распоряжении медицины есть достаточное количество средств для того, чтобы лечить цирроз печени. Комбинируя их, можно в течение коротких сроков добиться видимого эффекта. К сожалению, многие сильнодействующие препараты имеют большое число противопоказаний и побочных действий и могут назначаться не каждому пациенту. Тем не менее запрещенные к использованию лекарства почти всегда можно заменить аналогами.

Прежде чем лечить цирроз печени, пациент должен пройти обследование и получить рекомендации специалистов. Самолечение в таких ситуациях недопустимо, и любой здравомыслящий человек должен подходить к решению проблемы с максимальной ответственностью. Лечить цирроз возможно только под присмотром врачей, готовых в любой момент внести корректировки в лечебный процесс.