Симптомы, диагностика и лечение при перетяжке желчного пузыря

У здорового взрослого человека желчный пузырь по форме напоминает грушу и разделяется на три части. Это дно, шейка и тело. В течение жизни орган может деформироваться в связи с изменением положения его основных отделов.

Перетяжка желчного пузыря, которую еще называют перегибом, может быть врожденной или приобретенной. Она может возникать в любом отделе, хотя чаще орган деформируется на стыке дна и тела. Встречается и перегиб шейки пузыря. Деформация может наблюдаться в нескольких местах одновременно. Такой вид перетяжки опасен, так как может привести к некрозу стенки желчного пузыря. Но в медицинской практике это случается редко.

Причины

Приобретенный перегиб появляется в результате:

1. Воспаления слизистой оболочки желчного пузыря с распространением воспаления на окружающую его серозную оболочку. Как только начинается воспаление на наружной стенке, образуются спайки, происходит загиб желчного пузыря.
2. Желчнокаменной болезни, при которой орган перекручивается, наполненный камнями.
3. Травмы печени.
4. Поднятия тяжестей.
5. Опущения внутренних органов из-за резкой потери массы тела.
6. Увеличения печени в результате гепатита, гепатоза, цирроза.
7. Гиподинамии, сопровождающейся нерегулярностью режима питания, когда человек в течение дня долго не есть, а затем переедает.

Врожденный перегиб является наиболее распространенной аномалией, которая встречается у 25 % детей. Возникает из-за недоразвития желчного пузыря в период развития плода. В первом триместре, когда происходит закладка внутренних органов и последующая их дифференциация, любая инфекция, прием некоторых медикаментов, курение или алкоголь могут привести к такому нарушению.

Врожденная перетяжка желчного пузыря выявляется при проведении УЗИ по какому-нибудь другому поводу. Однако, если орган сильно деформирован, то такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и рвота могут проявляться, особенно когда малыша переводят с молочной пищи на более твердую. Тип перетяжки определяет гастроэнтеролог после прохождения пациентом томографии и УЗИ.

Симптоматика

К симптомам перетяжки желчного пузыря относятся:

• Тошнота и рвота, которые по характеру похожи на симптомы отравления.
• Боль. Острые боли в животе вызываются повреждениями тканей и нарушением проходимости кишечника. Если перетяжка желчного пузыря произошла между дном и телом органа боль отмечается в области грудины, под правой лопаткой. Наиболее опасным является вариант перегиба между шейкой и телом. Тогда возникает резкая боль справа, которая отдает в область лопатки, появляется тошнота, повышается температура.
• Вздутие живота.
• Горечь во рту.
• Желтый налет на языке.
• Изменение цвета мочи на темный и обесцвечивание кала.
• Неприятные ощущения в правом подреберье.
• Потеря аппетита и снижение массы тела.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается по результатам УЗИ органов брюшной полости. Перед проведением исследования в течение 3 дней необходима специальная диета, которую назначает врач, и клизмы накануне вечером. Процедура проводится натощак. Для определения функции деформированного органа УЗИ проводят еще раз после желчегонного завтрака или введения специальных препаратов.

1) Диета.

При наличии приобретенной деформации желчного пузыря назначается консервативное лечение, задачей которого является нормализация оттока желчи, устранение симптомов воспаления, купирование боли. Основа лечения — это соблюдение диеты.

1. Исключено употребление пряностей, острой, копченой, жирной, жареной пищи, грибов, сахара, варенья, меда.
2. Нельзя переедать или голодать.
3. Пища должна быть теплой.
4. Придерживаться режима питания, употреблять пищу в тушеном, пареном, вареном виде.
5. Пить много жидкости.
6. Можно включать в рацион кукурузное масло, которое стабилизирует работу пузыря.

2) Терапия по назначению врача.

Во время обострения заболевания используют спазмолитики: внутримышечно вводят Баралгин или Но-шпу. Иногда назначается лечение с помощью цефалоспоринов, Ампиокса, пробиотиков, лактобактерий. Лекарства принимают курсами по 3-4 месяца.

Назначают Урсофальк для стимуляции работы желчевыделительной системы и расщепления камней малого размера. Гепабене рекомендуется для улучшения желчеотделения, Фламин — для тонизирования стенки пузыря, снижения воспаления, снятия симптомов боли.

В стадии ремиссии назначается электрофорез с Новокаином, физиотерапия ультразвуком, лечение фитосборами и желчегонными препаратами. Помогает дыхательная гимнастика, физкультура, направленная на укрепление пресса.

В запущенных случаях на стенках пузыря могут образовываться трещины или разрывы, что чревато вытеканием желчи в брюшную полость или кровоизлияниями. В этом случае требуется вмешательство врачей, а иногда и удаление пузыря.

Лечение врожденной перетяжки

Перетяжка желчного пузыря у ребенка может быть диагностирована в раннем возрасте, и при соблюдении диеты не бывает проблем. Врожденный перегиб, который не доставляет дискомфорта, не нуждается в лечении медикаментами. Требуется только соблюдение диеты и прием фитосборов, которые поддерживают мышцы стенок пузыря в тонусе и не допускают появления камней.

При врожденной перетяжке у ребенка врачи назначают постельный режим, витаминотерапию и лечебное питание. Когда наступает стадия ремиссии, то применяется лечебная физкультура. Если ребенка беспокоят боли, то назначают обезболивающие, спазмолитики, пробиотики, желчегонные препараты. При необходимости используется физиолечение и терапия, направленная на устранение интоксикации, лечение травами. Если же происходит перфорация стенки пузыря, нарушение кровоснабжение органа, то производят лапароскопическое удаление пузыря.