Клиника, диагностика и лечение жирового гепатоза печени

Стеатоз печени (жировой гепатоз) — патология, развитие которой обусловливается появлением вкраплений жира в гепатоцитах (печеночных клетках).

Существует диффузная (обширная) и очаговая форма заболевания.

В первом случае включения жира распространяются по всей печени, при очаговом типе патологии липиды аккумулируются в одной зоне, формируют жировое пятно.

В зависимости от микроскопической картины выделяют мелко-, крупнокапельное ожирение печени. Клетки органа вкраплениями жира не повреждаются, но в ряде случаев (когда этиология заболевания не связана с употреблением спиртного) липиды провоцируют развитие воспаления, идентичного алкогольному гепатиту.

От стеатоза печени чаще страдают пациенты среднего возраста (в основном женщины), но случается, что такая патология обнаруживается и у детей.

Читайте также:

Что такое паренхиматозная желтуха.

Характеристика симптомов желтухи у взрослых.

О том, как лечить желчный пузырь, читайте тут.

Почему возникает недуг?

К основным причинам возникновения недуга причисляют злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения метаболизма.

Обусловливающими факторами могут выступать некоторые препараты (оказывают токсическое воздействие на организм).

Патология может быть связана с дисфункциями других органов пищеварения (из-за нарушения всасываемости).

Стеатоз печени может стать осложнением системного заболевания, к примеру, сахарного диабета.

В целом к наиболее распространенным причинам недуга можно причислить:

• злоупотребление алкоголем;
• интоксикацию организма (в том числе развившуюся вследствие приема таких препаратов, как цитостатики, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда);
• голодание, несбалансированный рацион;
• патологии органов ЖКТ;
• синдром мальабсорбции — следствие наложения анастомозов, стом, гастропластики, операций на кишечнике;
• сахарный диабет;
• синдром Кушинга (гиперфункция надпочечников).

Специалисты выделяют две формы стеатоза печени:

• алкогольную;
• неалкогольную (вызвана нарушениями углеводного и жирового обменов).

Последняя обусловливается повышенным поступлением жира в организм человека. Этот тип стеатоза развивается у людей с избыточной массой тела.

Не стоит забывать и о наследственном факторе: по статистике, в тех семьях, в которых были зафиксированы случаи жирового гепатоза, риск развития этого недуга увеличивается. То же касается сахарного диабета и ожирения, основных причин стеатоза).

Клиническая картина

Для исследуемого заболевания характерно продолжительное, хроническое течение. На ранних стадиях развития стеатоза как таковые симптомы отсутствуют. Со временем, когда число вкраплений жира в печени возрастает, пациенты сталкиваются с такими проявлениями:

• тошнотой;
• тяжестью и болями в животе;
• стеатоз печени может вызывать рвоту (в рвотных массах присутствуют частички желчи);
• слабостью в теле.

Приступы боли возникают неожиданно, независимо от того, как давно человек принимал пищу.

Пациенты с этим диагнозом больше подвержены простудам, инфекциям из-за сопутствующей жировому гепатозу иммунной дисфункции.

Течение недуга может сопровождаться и кожными проявлениями (при развитии холестаза — нарушения оттока желчи):

• желтушностью;
• зудом;
• высыпаниями.

Различают 3 стадии развития недуга:

• стеатоз печени 1 степени: в гепатоцитах определяются жировые вкрапления, которые не влияют на их структуру и функцию;
• патология 2 степени тяжести приводит к необратимым изменениям в клетках печени, обнаруживаются жировые кисты;
• умеренная форма патологии — незначительное скопление нейтральных жиров, функция органа пищеварения не нарушается.

Существует и другой подход к выделению стадий патологии:

• Обычное ожирение. Вкрапления жира аккумулируются внутри гепатоцитов, при этом сами клетки печени остаются целыми.
• Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В тканях печени формируются крупные жировые кисты. Это явление вызывает мезенхимально-клеточную реакцию, влияющую на функции органа.
• Предцирротическая: кисты преобразовываются в разросшиеся участки фиброзной ткани, происходит нарушение структуры печени.

При отсутствии терапии последняя стадия стеатоза может спровоцировать такие осложнения:

• цирроз, фиброз печени;
• стеатогепатит.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз может быть поставлен специалистом на основе симптомов жирового гепатоза с учетом анамнеза пациента (ожирение, злоупотребление спиртным, сахарный диабет).

Для того чтобы подтвердить стеатоз, больному назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Кроме этого, пациентам показана прицельная биопсия (берется проба соединительной ткани печени с целью выявления в ней жировых вкраплений).

Лечение стеатоза печени направлено, прежде всего, на устранение первопричины жировой дистрофии органа с последующей нормализацией метаболизма. В случае обострения симптомов заболевания пациенту показана госпитализация.

Терапия жирового гепатоза в стационаре включает такие компоненты:

• соблюдение диеты;
• лечение лекарственными препаратами;
• соблюдение постельного режима.

Основное место в борьбе с недугом занимает коррекция питания. Прежде всего, пациентам со стеатозом следует ограничить количество жиров, углеводов (особенно простых) в рационе и увеличить содержание белковой пищи.

Питание должно быть дробным, регулярным, принимать пищу рекомендуется небольшими порциями (для минимальной нагрузки на печень).

Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам, фруктам, овощам. В рационе должны присутствовать растительные жиры, черный хлеб.

Диета при стеатозе предполагает отказ от сладостей, жареных, жирных блюд, мясных бульонов, кофе и чая.

Допускаются такие способы термической обработки пищи:

• варка;
• приготовление на пару;
• запекание.

Пациенты должны избегать физических, эмоциональных нагрузок. Вне фазы обострения показана лечебная гимнастика: такие занятия способствуют нормализации метаболизма.

Терапия стеатоза предполагает использование липотропных препаратов (расщепляют жиры) — Липоеваой кислоты, Эссенциале, Метионина.

Минимизировать симптомы стеатоза помогают такие препараты:

1. Рипазон.
2. Прогепар.
3. Сирепар.

Медикаментозное лечение дополняют озонотерапией, процедурами в барокамере, ультразвуком.

Диета и лекарственные препараты при жировом гепатозе решают сразу несколько задач:

• стимулирование синтеза желчи;
• налаживание функции печени;
• восстановление процесса накопления гликогена;
• облегчение симптомов заболевания.

В качестве вспомогательной терапевтической меры разрешается использование народных средств.

Для улучшения кровообращения в исследуемом органе пищеварения рекомендуется каждый день выпивать по стакану отвара из таких трав:

• корней одуванчика;
• календулы;
• кукурузных рылец.

На начальных этапах заболевания, когда симптомы еще отсутствуют, жировой гепатоз можно лечить такими народными средствами:

• Смешивают по 2 ст. л. трав: золотарника, календулы, чистотела, девясила. Состав заливают литром воды и кипятят. После этого необходимо проварить смесь еще 10 минут. Сбор настаивают 12 часов, процеживают, принимают по половине стакана перед едой.
• В равных пропорциях соединяют измельченные корни одуванчика и семена расторопши. К ним добавляют по 1 ст. л. крапивы, березовых листьев. Смесь заливают кипятком (500 мл), настаивают 20 минут, процеживают. Способ применения: отвар пьют дважды в день по стакану за один раз.
• Отруби — еще одно народное средство, которое помогает очистить печень от вкраплений жира. Используют их так: 1 ст. л. сырья заливают кипятком, когда смесь остынет, процеживают. Рекомендуется трижды в день съедать по 3 ст. л. готового средства.
• Народный рецепт для восстановления функций печени: соединяют по 100 граммов теплого молока и сока из моркови. Коктейль выпивают один раз в день (натощак).

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз для пациентов, страдающих стеатозом, благоприятный.