Правила проведения и противопоказания к вакцине против гепатита В

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Но есть ряд болезней, предотвратить которые просто необходимо, так как они представляют смертельную опасность либо влекут за собой тяжелые последствия и продолжительное лечение. К таким заболеваниям относится и гепатит В. Вакцинация против этого недуга включена в календарь прививок и начинается, если нет противопоказаний, в первые сутки после рождения малыша.

Почему же медицина так обеспокоена распространением гепатита В? Дело в том, что гепатит В — это вирусное заболевание, поражающее печень. Помимо того, что болезнь имеет склонность к переходу в хроническое течение, впоследствии она приводит к циррозу и раку печени. Лечение заболевания очень сложно и малоэффективно. Вот почему важно вовремя обезопасить свой организм: в этом поможет прививка гепатита. Тем более что на сегодняшний день это вполне доступно и безопасно.

Как и когда прививаться?

Как говорилось выше, прививки против гепатита В предусмотрены календарем прививок, и вакцинация производится еще в грудничковом возрасте. Если ребенок полностью здоров и не имеет противопоказаний для проведения вакцинации, то она проводится по такой схеме:

• первая вакцина вводится в первые сутки после рождения еще в роддоме;
• вторая — через месяц или же в возрасте 3 месяцев;
• третья — в шестимесячном возрасте.

Такая схема проведения вакцинации на 98 % предотвращает риск заражения в будущем.

Вакцина, которая используется для профилактики гепатита В, содержит в себе гидроокись алюминия, поэтому вводиться она должна исключительно внутримышечно. При ошибочном подкожном введении вакцины прививка не засчитывается, и должна быть произведена повторная вакцинация с соблюдением соответствующих требований. Дело в том, что укол, произведенный подкожно, снижает эффективность вакцины. Часть ее может отложиться в жировой прослойке, и антиген будет поступать в организм по частям, что не даст возможности иммунной системе активно вырабатывать антитела.

Использование гидроокиси алюминия обусловлено ее свойством вызывать воспаление. Когда в мышце образуется очаг воспаления, он привлекает максимальное количество иммунных клеток и получает максимальную отдачу. Если же этот состав попадает в подкожную клетчатку, в ней образуются узелки, которые могут очень долго рассасываться, воспалительные элементы при этом выводятся очень медленно, что тормозит выработку организмом иммунитета.

Рекомендуется грудным детям выполнять инъекцию в верхнюю треть бедра, где хорошо развит мышечный слой. Малышам после 3 лет и взрослым вакцину вводят в верхнюю треть плеча. А вот в ягодичной области расположен жировой слой, который может снизить эффективность от прививки. Поэтому это место для прививок от гепатита В не используют.

Подписание Хельсинской декларации дает возможность пациенту самостоятельно принимать решение о проведении вакцинации. Именно поэтому на сегодняшний день существует высокий процент людей, не привитых против гепатита В. Однако существует группа лиц, у которых риск заражения гепатитом В выше, чем у остальных, и для них жизненно необходима как вакцинация, так и ревакцинация:

1. Члены семей, в которых есть человек с хронической формой гепатита В.
2. Медработники и студенты медицинских учебных заведений.
3. Те, кто работают с препаратами крови.
4. Больные, которые находятся на гемодиализе.

Приведенный перечень может быть дополнен иными группами лиц, которые имеют высокую степень риска заразиться заболеванием.

Препараты, которые используются для вакцинации

Существуют различные препараты для вакцинации против гепатита В, но главное требование, предъявляемое к ним, — они должны быть зарегистрированы в том государстве, в котором используются. В России применяют как отечественные, так и зарубежные препараты. Какую вакцину использовать для вакцинации, решает региональный комитет здравоохранения, и в различных регионах она может быть разной.

Основные из тех вакцин, которые можно выбрать, следующие:

1. Вакцина рекомбинантная дрожжевая жидкая (российский производитель «Комбиотех Лтд»). Наиболее популярный препарат, который применяется для массовой вакцинации против гепатита В в детских поликлиниках.
2. «Энджерикс В» (бельгийский производитель «Смит Кляйн Бичем», совместное бельгийско-российское ООО «СКБ-БИОМЕД»). Существует детская (10 мкг) и взрослая (20 мкг) дозировки. Взрослая применяется с 19 лет.
3. «Эувакс В» (корейский производитель «LG Chem» совместно с французским «Санофи Пастер»). Производят детскую дозу, применяемую до 15 лет включительно.
4. «Эбербиовак» (кубинский производитель «Эбер Биотек» совместно с российским «МПО Вирион»). Этот препарат также используется при массовой вакцинации.
5. Н-В-Vax II nbsp (американский производитель «Мерк Шарп Доум»). Вакцина доступна в различных дозировках.
6. Комбинированная Бубокок (АКДС + Гепатит В) и Бубо-М (АДС-М + Гепатит В), российский производитель НПК «Комбиотех» — НПО «Биомед». Используют как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях.

Технология производства у всех вакцин подобна, поэтому схемы их использования и рекомендованные дозировки одинаковы. Эти препараты сертифицированы в России, безопасны и эффективны. Для массовой вакцинации обычно закупаются отечественные препараты, которые значительно дешевле зарубежных, при этом не уступая им по качеству. Вакцинация зачастую проводится поликлиниками на бесплатной основе.

Обычно препарат, которым проводилась вакцинация, впоследствии не меняют, и все этапы вакцинации проводят одной и той же вакциной. Но если есть потребность, и отсутствует вакцина, которая применялась ранее, то ее можно заменить на другую. Как было сказано, все препараты производятся и применяются идентично, одинаково эффективны, поэтому взаимозаменяемы.

Последствия прививки и противопоказания к ее проведению

Современные препараты против гепатита В практически не вызывают негативных последствий. В редких случаях возможны такие реакции:

• болезненные ощущения в месте проведения инъекции;
• незначительное повышение температуры;
• аллергические проявления.

Если вы или ваш ребенок попали в те 2–5 % людей, у которых проявились такие последствия, беспокоится не стоит: они проходят в течение короткого времени, никакое лечение не назначается. Если же у вакцинируемого наблюдается лихорадка, тошнота или другие, несвойственные прививке, состояния, следует обратиться к врачу, который назначит лечение.

Несмотря на безопасность прививок от гепатита В, они имеют ряд противопоказаний. К ним можно отнести:

• непереносимость пекарских дрожжей;
• острые заболевания;
• обострение хронических болезней;
• вес новорожденного менее 1,5 кг, что возможно при рождении недоношенного малыша.

Экстренная профилактика — когда проводится?

В случае если непривитый человек имел контакт с инфекцией, существуют методы экстренной профилактики. Наиболее уязвимыми являются медицинские работники, которые по тем или иным причинам не прошли вакцинацию или ревакцинацию вовремя. Они могут заразиться при попадании зараженной крови на поврежденные участки кожи (ранки, проколы), а также при попадании биологической жидкости пациента на слизистую медработника во время проведения лечения. В экстренной профилактике нуждаются также невакцинированные лица, подвергшиеся сексуальному насилию, уколовшиеся грязной иглой.

Проведение экстренной вакцинации возможно благодаря свойству вакцин против гепатита В быстро запускать механизм иммунитета. Такая способность дает возможность предупредить развитие заболевания при условии, что с момента заражения прошло мало времени. Метод экстренной вакцинации заключается в одновременном введении вакцины и иммуноглобулина. На сегодняшний день в России применяется иммуноглобулин зарубежного производства «Гепатект» и находятся на стадии внедрения отечественные препараты.

Несмотря на то что дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита В, относятся к группе риска, введение им, помимо вакцины, иммуноглобулина не является целесообразным. Дело в том, что иммунизация по календарю прививок начиная с первых суток жизни сама по себе является высокоэффективной и не требует экстренной профилактики. Однако следует знать, что таких деток прививают немного по другой схеме — в первые сутки, в месяц, в два месяца и в год — всего 4 раза.

Вакцинация недоношенных детей с весом менее 2 кг зачастую откладывается до набора нужного веса. Однако в случае когда их мать является носителем инфекции HbеAg, вакцинация проводится в первые 12 часов после рождения с введением иммуноглобулина.

Решение о проведении мероприятий экстренной профилактики медработников, имевших контакт с вирусом, принимается в зависимости от вакцинального анамнеза. Непривитый сотрудник должен получить дозу вакцины от гепатита В вместе с введением в другой участок тела иммуноглобулина. Впоследствии вакцинация проводится через 1, 2 и 6 месяцев после первой прививки. Если же медработник ранее прививался, то вопрос об экстренной профилактике решается после проверки у него уровня антител: при их наличии (10 МЕ/л и выше) профилактика не нужна.

Экстренная профилактика — это не лечение, а предотвращение заболевания в том случае, если вирус гепатита В попал в организм.

Вакцинация и лечение

К сожалению, панацеи от заболевания еще не изобрели. Поэтому лечение в большей степени направлено на снижение воспалительного процесса и подавление размножения вирусов, разрушающих клетки печени. Кроме того, лечение гепатита В достаточно дорогостоящее. Поэтому прививка против гепатита В — это лучшее, что изобрели медики для борьбы с этим недугом.

Подводя итоги, хочется отметить, что вакцинация — дело добровольное. Подвергать себя риску заразиться тяжелым заболеванием вряд ли кто-то захочет. Тем не менее многие подходят к этому вопросу безответственно, заранее не изучив все сложности заболевания и его лечения, а также все преимущества вакцинации. Надеемся, что эта статья поможет вам принять правильное решение.