Лечение и упражнения при усиленном поясничном лордозе
Такое анатомическое строение позвоночника необходимо для снижения амортизационного давления на межпозвонковые диски, располагающиеся между телами позвонков при поднятии тяжестей, ходьбе, а также во время наклонов туловища.
Анатомические особенности поясничного лордоза
На рентгенологических снимках физиологический лордоз в поясничном отделе характеризуется следующими особенностями:
- Ширина поперечных отростков и тел позвонков постепенно уменьшается сверху вниз;
- Если провести горизонтальную линию между гребнями подвздошных костей с обеих сторон (см. рисунок), она располагается в горизонтальной плоскости;
- Вертикальные линии вдоль наружных частей крестца (а и а’) должны проецироваться на дно вертлужных впадин подвздошных костей;
- На рентгенограмме в косой проекции угол крестца равен около 30 градусов. Он оценивается между линиями, проведенными через верхнюю плоскость крестца и горизонталью (см. Рисунок 2);
- Угол между осью крестца и центральной осью 1 крестцового позвонка (s1) равен примерно 140 градусам;
- Величина наклона таза рассчитывается между горизонталью и линией, связывающей лобковый симфиз с верхним краем мыса, равна 60 градусов;
- Соединение заднего края позвонка L1 и дорсальной части l5 (пятый поясничный позвонок) формирует индекс поясничного лордоза (f). Если провести перпенДикуляр к линии поясничного лордоза в области L3 получится угол, который позволяет оценить его величину. Если он выпрямлен, индекс получится отрицательным;
- На снимках позвоночника в задней проекции оценивают расстояние между задним краем L5 и вертикальной линией, идущей от задне-верхнего края первого поясничного позвонка L1. Данное расстояние может быть: отрицательным, положительным или нулевым.
Причины изменения физиологической вогнутости
Изменение физиологического лордоза возможно вследствие нескольких причин:
- Миопатические (нарушение тонуса мышц поясницы);
- Остеопатические (патология костной системы позвоночника);
- Метаболические (нарушение обмена веществ);
- Идиопатические (причина не выяснена);
- Редкие формы.
Миопатические лордозы вылечить можно лишь после устранения асинхронного спазматического сокращения скелетной мускулатуры с обеих сторон спины. Для этих целей назначается лечебная гимнастика. Она позволяет укрепить мускулатуру брюшного пресса и предотвратить выпрямление поясничной вогнутости. Лечебные упражнения при миопатической форме следует подбирать после оценки тонуса скелетной мускулатуры.
Остеопатическую форму лечить сложнее. В 2% случаях её провоцируют аномалии развития поясничных позвонков (незаращение дужек, люмбализация (появление дополнительного 5-го позвонка)).
Врожденные формы патологии нередко переходят в лордосколиоз, при котором наблюдается не только усиление лордоза, но и смещение его в боковой плоскости.
Метаболический лордоз возникает вследствие нарушения обмена веществ при таких заболеваниях, как подагра (нарушение метаболизма мочевой кислоты), рахит (недостаток витамина D), арахнодактилия (чрезмерный рост костей конечностей). Метаболические типы патологии сложно вылечить, так как они сочетаются со слабостью костной структуры позвонков.
Идиопатический вид исправить практически невозможно, так как причина патологии остается неизвестной. В данной ситуации следует анализировать симптомы заболевания и назначать терапию в зависимости от клиники.
Классификация патологических отклонений
Физиологический лордоз имеет угол в 20-40 градусов и не сопровождается болевыми синдромами при ходьбе. Когда поясничный лордоз выпрямлен (гиполордоз), возникают следующие симптомы:
- Компрессионный синдром;
- Миофасциальный синдром;
- Неврологические расстройства.
Компрессионный синдром возникает на фоне ущемления нервного корешка смещенными телами позвонков или выпавшим межпозвонковым диском. Проявляется острыми или ноющими болями в области поясницы.
Миофасциальный синдром сопровождается асинхронным функционированием мышечного корсета спины с обеих сторон позвоночного столба. Он становится причиной дальнейшей деформации позвоночника.
Неврологические симптомы при уплощении поясничного лордоза вначале характеризуются потерей кожной чувствительности в области поясницы или нижних конечностей. Для их оценки применяется специальный тест:
- Возьмите иглу от шприца и коснитесь ей кожных покровов с обеих сторон позвоночника;
- В том месте, где чувствительность меньше, высока вероятность ущемления нервного волокна.
Физиологический лордоз также может сопровождаться патологическими симптомами. Даже если изгиб сохранен, не исключается выпадение межпозвонкового диска, ротация (поворот нескольких позвонков вокруг оси) или торсия (скручивание одного позвонка с деформацией его тела).
Подробнее о ротации позвонков читайте здесь.
При гиперлордозе увеличиваются нормальные значения поясничной вогнутости. Угол искривления превышает 45 градусов. При этом у человека формируют специфическая походка. Он не может наклониться вперед с разогнутыми коленями, а при движениях опирается преимущественно на одну ногу. Вылечить такой стереотип походки можно только вначале патологии.
Методы лечения
Лечение лордоза основывается на устранении причин заболевания и укрепление мышечного корсета спины. На начальных стадиях при слабости скелетной мускулатуры необходимо носить ортопедический пояс для поясницы.
Ежедневные упражнения по Дикулю, Бубновскому или Бреггу помогут укрепить мышцы, которые будут поддерживать позвоночник в правильном положении. Чтобы исправить искривление, лечебная гимнастика назначается на длительное время и должна проводиться регулярно. Она должна назначаться ортопедами травматологами или вертебрологами, которые проведут тщательную диагностику состояния вашей спины и подберут упражнения для увеличения силы одной группы мышц с одновременным расслаблением другой.
(Пока оценок нет)
Загрузка...