Причины жжения при мочеиспускании у женщин и девочек
Локализация ощущений
Жжение в области мочеиспускательного канала – субъективный признак, который может беспокоить перед микциями, в начале выведения мочи или в конце. Неприятные ощущения наблюдаются не только в уретре, но и в области вульвы (половых губ, клитора). При сочетанном поражении мочевых и половых путей возможно жжение во влагалище, что указывает на развитие кольпита.
Причины
Главными причинами жжения при мочеиспускании у женщин являются:
- уролитиаз (камни);
- незащищенные половые акты;
- раздражающее воздействие на слизистую химических веществ, содержащихся в мыле, ароматических маслах, геле для душа и средствах для интимной гигиены;
- механические травмы уретры и половых путей;
- аллергическая реакция;
- грибковые инфекции (кандидоз);
- нарушение иннервации;
- поражение спинного мозга;
- паразитарные инфекции (шистосомоз);
- подагра;
- опухоли;
- кисты;
- полипы;
- тромбоз;
- лобковый педикулез (фтириаз);
- воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек;
- воспаление половых органов (матки, придатков);
- несоблюдение личной гигиены (редкая смена нижнего белья, нерегулярное подмывание);
- дисбактериоз.
При частом мочеиспускании причина может крыться в повреждении уретры в процессе медицинских манипуляций (взятия мазка, цистоскопии).
Неинфекционные заболевания
Частая причина – мочекаменная болезнь. Это патология, при которой в различных органах (мочевом пузыре, почках или мочеточниках) откладываются соли в виде конкрементов (камней). Жжение в этом случае обусловлено закупоркой мочевых путей или повреждением слизистой. Данная патология развивается у женщин, которые неправильно питаются, пьют слишком жесткую воду, принимают некоторые медикаменты и работают во вредных условиях.
При камнях в почке жжение беспокоит на всем протяжении мочеиспускания и сочетается с интенсивным болевым синдромом, гематурией (примесью крови в моче) и болью в пояснице с одной стороны.
Дискомфорт во время мочеиспускания и жжение могут быть связаны с аллергией.
В качестве раздражителей выступают гели, смазка презерватива, латекс, мыло, синтетические ткани, ароматические вещества в прокладках, смазки, а также лекарства. Аллергия развивается не сразу, а при повторном контакте с веществом.
Инфекционные болезни
Небольшое жжение – признак вагинита (кольпита). Нарушение бывает специфическим (вызывается атипичными возбудителями) и неспецифическим (вызывается условно-патогенными микробами). Часто развивается на фоне дисбактериоза. Причинами могут быть бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра, стресс, гормональный сбой, частые спринцевания, незащищенные связи и эндокринные расстройства. Инфекция проникает в орган из внешней среды или соседних органов.
Сильное жжение во время микций – признак вульвовагинального кандидоза (молочницы). Данная патология развивается при снижении иммунитета и характеризуется бесконтрольным размножением микроскопических грибков. Каждая третья женщина переносит это заболевание во время беременности. В норме микрофлора половых путей представлена преимущественно бифидобактериями и лактобациллами.
При нехватке витаминов, переживаниях, плохом питании, применении медикаментов (цитостатиков, кортикостероидов, антибиотиков), гормональных сбоях количество полезных бактерий снижается, а грибков – увеличивается.
Жжение при кандидозе обусловлено раздражением слизистой половых путей кислотами, которые образуются при жизнедеятельности грибков.
Постоянное жжение во время мочеиспускания – симптом уретрита. Он бывает острым и хроническим. Жжение наблюдается лишь у половины больных женщин. Чаще всего заболевание имеет бактериальную природу. Микробы попадают в уретру восходящим (через наружное мочеиспускательное отверстие) или нисходящим (их почек или мочевого пузыря) путем.
Иногда жжение возникает у женщин, страдающих циститом (воспалением мочевого пузыря). Такие больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию. Реже причиной жжения становится воспаление канальцев и чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит). Ему может предшествовать переохлаждение.
Половые инфекции
Причиной жжения являются инфекции, передающиеся половым путем:
- Сифилис. Заболевание, вызванное бледной трепонемой.
- Гонорея. Протекает по типу уретрита или вульвовагинита. Чаще диагностируется у женщин и девушек, практикующих незащищенные связи и ведущих беспорядочную половую жизнь.
- Трихомоноз. Возбудитель – простейшие (трихомонады). Жжение чаще всего беспокоит в острую стадию заболевания. Заражение возможно во время полового акта, а также через чужое нижнее белье, полотенца и мочалки.
- Генитальный герпес.
- Хламидиоз. Часто развивается у девушек 16-25 лет. Фактором риска является раннее начало половой жизни. В группу риска входят проститутки. Жжение возникает вследствие повреждения эпителия слизистой мочеполовых органов. При отсутствии лечения хламидиоз приводит к бесплодию.
Другие причины
Причинами могут быть нерегулярная смена прокладок и длительное применение тампонов. Жжение перед месячными или во время месячных возникает вследствие воспаления органов после секса.
Дополнительная симптоматика
Жжение во время микций редко является единственным симптомом.
Наряду с ним возможны следующие признаки:
- Боль. Болезненные ощущения в пояснице свидетельствуют о поражении почек. При локализации данного симптома внизу живота над лобком можно заподозрить цистит. Острые, схваткообразные болевые ощущения по типу почечной колики с иррадиацией в паховую область и промежность – признак уролитиаза.
- Выделения. При грибковой инфекции они белые, напоминают свернувшееся молоко или творог, с неприятным запахом. При хламидиозе выделения слизисто-гнойные, желтого цвета. Выделения желтоватого оттенка, напоминающие сливки, свидетельствуют о трихомониазе.
- Резь.
- Зуд.
- Примесь крови в моче. Моча может приобретать красноватый оттенок. В тяжелых случаях она становится похожей на мясные помои. Гематурия в сочетании со жжением указывает на мочекаменную болезнь или геморрагический цистит.
- Высокая температура тела. Признак инфекции.
- Тошнота.
- Рвота.
- Миалгия.
- Общее недомогание.
- Помутнение мочи. Наблюдается при цистите. В моче определяются нити, осадок и хлопья. Она становится мутной из-за присутствия бактерий.
- Пузырьковые высыпания. Указывают на герпетическую инфекцию или аллергическую реакцию.
- Затруднение половых актов. Указывает на вагинит.
- Нарушение менструального цикла (обильные и нерегулярные месячные). Наблюдается при воспалении матки.
- Покраснение и отечность половых губ.
- Частое или обильное мочеиспускание.
Диагностика
При жжении во время микций требуется консультация врача-уролога и гинеколога. Для подтверждения диагноза могут понадобиться:
- Анализ мазка. Материал берется со слизистых вагины, уретры и шейки матки и исследуется под микроскопом. Позволяет определить возбудителя инфекции и оценить состояние микрофлоры.
- Общие клинические анализы мочи и крови. При наличии воспаления повышаются СОЭ и количество лейкоцитов. При наличии паразитов или аллергии наблюдается эозинофилия. При мочекаменной болезни в моче обнаруживаются соли, большое количество эритроцитов, переходный эпителий и бактерии.
- Анализы по Нечипоренко и Зимницкому.
- УЗИ. Исследуются органы малого таза женщины (матка, почки, мочевой пузырь, придатки).
- Бактериологический посев мочи или выделений из половых путей. Позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Физикальный осмотр. Включает в себя пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание легких и сердца). Обязательно определяется симптом Пастернацкого.
- Гинекологический осмотр.
- Полимеразная цепная реакция. Метод обнаружения генома возбудителя.
- Иммуноферментный анализ. Метод обнаружения в крови специфических антител.
- Цитологический анализ. Проводится при подозрении на злокачественную патологию.
- Рентгенография.
- Кольпоскопия.
- Экскреторная урография (исследование с применением красящего вещества).
- Урофлоуметрия (оценка скорости выведения мочи).
При жжении обязательно собирается анамнез заболевания и жизни, измеряется давление, температура и подсчитывается частота сердечных сокращений.
Лечение
При жжении во время мочеиспускания лечение может быть консервативным или радикальным. Показаниями к проведению операции являются:
- мочекаменная болезнь;
- опухоли;
- тяжелая почечная недостаточность;
- рубцовые изменения уретры;
- сужение мочеиспускательного канала.
При аллергическом воспалении уретры требуется отказаться от ношения синтетического белья, не использовать смазку и ароматизированные прокладки и применять только специальные средства для интимной гигиены с молочной кислотой.
Для устранения зуда и жжения назначаются блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Цетрин, Эриус, Зодак, Зиртек, Кларитин).
Если жжение вызвано паразитами (шистосомами, острицами), то назначаются противоглистные средства. При жжении инфекционной природы проводится антибактериальная терапия.
Важными аспектами лечения женщин являются:
- отказ на время от половой жизни;
- обильное питье (при воспалении мочевого пузыря и почек);
- соблюдение молочно-растиительной диеты;
- физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия);
- инстилляции (промывание уретры);
- соблюдение правил личной гигиены.
Первая помощь
Неотложная помощь может понадобиться в том случае, если жжение сочетается с почечной коликой или сопровождается кровотечением.
При колике нужно вызвать скорую помощь. Требуется обеспечить женщине полный покой и уложить ее в том положении, в котором она чувствует себя лучше.
Можно использовать спазмолитики или анальгетик (Баралгин) для купирования колики. До приезда специалистов необходимо контролировать состояние больной.
Таблетки
При жжении в зависимости от его причины могут назначаться следующие таблетки:
- антибактериальные лекарства (пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
- противогрибковые препараты (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Пимафуцин, Кандид-B6);
- антигистаминные;
- антигельминтные (Бильтрицид, Вермокс, Немозол, Пирантел);
- противопротозойные (Метрогил);
- эубиотики (Ацилакт);
- уроантисептики (Цистон, Канефрон Н);
- мочегонные;
- спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
- НПВС;
- анальгетики;
- лекарства, растворяющие камни (Уралит-У, Аллопуринол-Эгис).
Свечи
При жжении на фоне воспалительных заболеваний могут использоваться следующие свечи:
- Виферон;
- Пимафуцин;
- Гинезол 7;
- Хлоргексидин;
- Гексикон;
- Лонгидаза;
- Метилурацил.
Народные средства
К народным средствам относятся:
- морсы (назначаются при цистите, пиелонефрите);
- настой на основе чистотела, ромашки, шалфея и календулы;
- настой корня солодки (эффективен при атрофическом вагините);
- настой на основе спорыша, винограда, барбариса и шиповника (применяется при фосфатных камнях);
- овсяный настой (помогает при уратных камнях);
- сок арбуза и винограда (эффективен при оксалатных камнях).
Профилактика
Профилактика жжения включает в себя:
- соблюдение правил интимной гигиены;
- исключение контакта с аллергенами;
- применение презервативов во время половых актов;
- поддержание оптимальной микрофлоры;
- предупреждение травм;
- лечение нейроэндокринных заболеваний;
- соблюдение схемы приема лекарств;
- периодические осмотры у гинеколога;
- разнообразие меню;
- обильное питье;
- повышение иммунитета;
- ведение здорового образа жизни.
Специфическая профилактика отсутствует.
Особенности
Жжение в разном возрасте обусловлено различными причинами.
[morkovin_vg video=”mttXSAn2aN8;Selair2JWhg”]
У девочек
В детском возрасте данный симптом бывает обусловлен заползанием остриц в половые пути, острым циститом и вагинитом. У подростков частой причиной жжения является первый половой акт.
При беременности и после родов
Появление жжения при мочеиспускании во время беременности на ранних сроках обусловлено снижением иммунитета и гормональной перестройкой. В 3 триместре данный симптом может быть результатом сдавливания пузыря увеличенной маткой. Жжение часто обусловлено проникновением инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики во время родов. Возможно появление дизурии после кесарева сечения.
При климаксе
Жжение в климактерическом периоде связано с атрофическими и дистрофическими процессами в тканях мочеполовых органов и гиперактивностью мочевого пузыря.