Как подготовиться к УЗИ желудка и пищевода и расшифровка результатов диагностики

При диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта специалисты отдельное внимание уделяют тому, что показывает УЗИ желудка – данный метод исследования с разработкой и появлением новейшей аппаратуры становится все более достоверным в части получения информации о состоянии внутренних органов, но менее болезненным и травматичным, чем традиционная гастроскопия.

Помимо желудка ультразвуковому исследованию, больше привычному в общеупотребительном сокращении УЗИ, могут подлежать и разные отделы кишечника, которые ранее с помощью данного метода диагностики не обследовались – считалось, что достоверную информацию при этой методике получить практически невозможно.

Однако времена меняются, научно-технический прогресс настолько стремительно развивается, что данные буквально двухлетней давности безнадежно устаревают прямо на глазах.

Что такое ультразвуковое исследование?

Прежде чем говорить о том, в каких случаях показано УЗИ непосредственно желудочно-кишечного тракта или его отдельных органов, стоит несколько слов сказать о самом методе ультразвукового исследования (или сонографии) для лучшего понимания того, что он собой представляет. Сбор информации о состоянии исследуемых объектов производится здесь за счет того, что звуковая волна высокой частоты (ультразвук) обладает способностью распространяться в различных средах. На границе этих сред при их разной плотности ультразвук отражается, улавливается датчиком и на мониторе выводится в качестве картинки, которая опытному врачу-диагносту показывает наличие или отсутствие каких-либо изменений в исследуемом органе. В настоящее время крупные клиники располагают аппаратурой с 3D или 4D-визуализацией, которая дает четкое цветное изображение и значительно упрощает процесс обследования и диагностики.

Обследуемый больной в это время находится на кушетке, как правило, в положении лежа или полусидя. Единственное неудобство, которое этим видом обследования может быть причинено – это неприятные ощущения от нанесения холодного геля, служащего для усиления контакта между датчиком и поверхностью тела пациента.

Поскольку этот метод обследования полностью безопасен из-за отсутствия активного электромагнитного излучения, его можно проводить беременным и маленьким детям. Для детей он к тому же безопасен в связи с тем, что не причиняет неудобств и неприятных ощущений – даже гель опытный врач нанесет так, что ребенок не почувствует дискомфорта.

Показания к назначению

Часто при направлении на обследование назначают УЗИ пищевода и желудка для того, чтобы провести диагностику обоих органов при неясности диагноза на основании жалоб пациента либо когда пациент в силу возраста не может эти жалобы озвучить. Понятно, что в последнем случае речь идет о самых маленьких больных. Особенно это касается детей грудничкового возраста, которые не только не могут сказать, что и где болит, но и указать. Показаниями для УЗИ непосредственно желудочно-кишечного тракта тут может быть, например, обильное срыгивание после кормления, если ребенок уже был обследован другими специалистами и они не выявили причин проблемы. При этом гастроэндоскопия у детей не проводится, поэтому УЗИ для выявления заболеваний и пороков развития внутренних органов остается самым надежным методом.

Для взрослых УЗИ жкт производится на основании направления лечащего врача и при достаточно большом количестве показаний. УЗИ желудочно-кишечного тракта позволяет выявить ряд заболеваний со стороны различных органов. Так, со стороны пищевода при УЗИ диагностируются следующие заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит – воспалительные процеесы в слизистой пищевода, пороки развития пищевода, дивертикулы (грыжеподобные мешки) пищевода.

Со стороны желудка показана УЗИ диагностика таких заболеваний, как: язвенная болезнь, гастрит, раковые опухоли, стеноз пиродуоденального типа (сужение просвета привратника), кишечная непроходимость, аномальное строение желудка. И, наконец, обследование кишечника с помощью УЗИ позволяет диагностировать: острый аппендицит, подозрения на его осложнения; воспалительные заболевания: гастрит, колит, эрозии, язвы; болезнь Крона; мезентериальный лимфаденит; первичные или метастатические опухолевидные поражения кишечника; кровоизлияния, асцит; каловые камни; раковые новообразования; язвенный колит; врожденные или приобретенные нарушения в сигмовидной кишке; синдром раздраженного кишечника, хронические запоры, недержание кала.

Как готовиться к процедуре?

При обследовании всех органов с помощью ультразвукового исследовании требуется подготовка к этой процедуре. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта требования эти просты, но подлежат неукоснительному исполнению, иначе результаты, полученные в итоге, могут сильно расходиться с реальным положением дел.

Так, подготовка к УЗИ включает в себя следующие этапы.

Минимум за два дня до проведения обследования пациента переводят на специальную диету, из которой исключены продукты, вызывающие метеоризм и повышенное газообразование. К таким продуктам относятся бобовые (горох, фасоль), черный хлеб, капуста белокочанная, брокколи и кольраби, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, совершенно исключен алкоголь.

Накануне самой процедуры рекомендуется с вечера не есть. В различных источниках по данному вопросу указывается даже точное время – с 19 или 20 часов вечера, но необходимо помнить о том, что есть еще и время назначения самой процедуры, которая может приходиться как на 8 часов утра, так и на 13 часов дня. Поэтому правильнее здесь будет придерживаться правила, что от последнего приема пищи до самого обследования должно пройти не менее 12-14 часов. У детей этот срок меньше, грудной ребенок может проходить диагностику даже после кормления.

Возвращаясь к взрослым пациентам, необходимо напомнить, что их обследование проводится на пустой желудок, более того, помимо еды и питья исключена даже утренняя сигарета для тех, кто курит.

Исключение делается для пациентов с сильными болями на фоне голодания – им разрешается полстакана теплого слабого чая без сахара и небольшое сухое печенье.

При УЗИ желудочно-кишечного тракта в том случае, когда проводится обследование тонкого или толстого кишечника, подготовка включает еще и очищение кишечника.

В любом случае перед проведением обследования врач должен детально проконсультировать пациента относительного того, как правильно подготовиться к процедуре.

В ходе проведения самого УЗИ желудка пациенту требуется выпивать еще и определенное количество жидкости. Делают это, во-первых, для того, чтобы растянулись стенки желудка для лучшей визуализации изображения, во-вторых, скорость прохождения жидкости показывает наличие или отсутствие патологических изменений в обследуемых органах.

Для получения более достоверной картины иногда требуется введение контрастной жидкости, которая дается пациенту вместе с питьем.

Положение пациента при проведении УЗИ самого пищевода и желудка обычно лежа на спине, при необходимости провести отдельные манипуляции для лучшей визуализации отдельных частей органа это положение может изменяться на другое – лежа на боку.

По времени процедура занимает от 10-15 минут до получаса.

Обследование детей

Выше уже было сказано, что подготовка к УЗИ желудка у детей отличается по времени – от последнего приема пищи до собственно обследования у детей оно значительно меньше, чему у взрослых. Кроме того, сама процедура УЗИ, к счастью, совершенно безболезненна, в отличие от, например, процедуры забора крови из пальца.

Для детей это вообще уникальный метод обследования – ведь малыш не понимает, что с ним делают, и ребенку, особенно маленькому, невозможно объяснить, что надо пройти ту или иную медицинскую манипуляцию, большинство которых, как правило, связаны с болью или неприятными ощущениями. УЗИ-диагностика и в этом плане выгодно отличается – даже гель, который применяется для скольжения датчика аппарата, содержит абсолютно безвредные вещества.

Но, тем не менее, ряд правил все-таки следует соблюдать. Во-первых, надо придерживаться тех же рекомендаций по ограничению питания, что и для взрослых, но с учетом того времени, которое рассчитано для детей: грудных младенцев можно приносить на обследование и после кормления, но лучше это сделать, если подходит время уже следующего, т.е. через 3-3,5 часа после очередного приема пищи. Детей постарше уже можно убедить не есть какое-то время, но однозначно лучше, если процедура происходит в утреннее время. Да, рекомендуемый перерыв в приеме пищи 4-5 часов, но результаты будут намного достовернее, если этот перерыв больше.

Во-вторых, и это немаловажно, следует подготовить ребенка к предстоящей процедуре психологически. Понятно, что речь идет уже о тех детях, которые способны понимать происходящее вокруг. Почему это важно? Потому, что психика ребенка и взрослого сильно отличается. Если не объяснить ребенку предварительно всю процедуру и манипуляции, которые будет производить доктор, никто не гарантирует, что в самый неподходящий момент вдруг не начнутся слезы и просьбы уйти домой, сведя на нет все результаты по постановке диагноза.

Возможности метода

До недавнего времени считалось, что метод УЗИ-диагностики не так надежен, как гастроэндоскопия, однако современная аппаратура позволяет сделать вывод, что это не так.

Тем более если проводится комплексное обследование органов, расположенных в брюшной области, обязательно рекомендуется провести и сканирование желудка – это наиболее удобный, безопасный и быстрый метод обследования, в ходе которого достаточно явно выявляются патологические изменения, которые затем достаточно подтвердить или опровергнуть другими видами исследования.

Во многих случаях УЗИ желудка показано при обострении заболеваний, напрямую, казалось бы, с органами пищеварения не связанных – например, бронхита. В этом случае гастроскопия будет однозначно преждевременным назначением, а вот УЗИ поможет понять действительную клиническую картину.

Более того, в последнее время установлено, что именно ультразвуковое исследование способно показать изменения в желудке онкологического характера.

Каким образом это выявляется? Во-первых, по состоянию лимфатических узлов забрюшины. Если они увеличены, это обязательный повод для дальнейшего исследования – такое увеличение иногда является косвенным признаком онкологии.

Во-вторых, для онкологических заболеваний характерна деформация желудка, сужение его полости, а также изменение нормальной перистальтики, что также возможно оценить при УЗИ-диагностике.

В-третьих, при УЗИ-диагностике желудок исследуется в различных проекциях, при исследовании которых врач обращает внимание на повышенную или пониженную эхогенность (степень плотности ткани), нехарактерную для отдельных участков исследуемого органа.

Если УЗИ покажет один из перечисленных признаков, в этом случае уже показано проведение гастроскопии с обязательным забором биоматериала для гистологического исследования. Тем более что зачастую сами больные воспринимают признаки онкологического заболевания как проявления совсем других болезней, что подтверждается и историей болезни, в которой часто указаны такие заболевания, как панкреатит, холецистит, сахарный диабет.