Причины и лечение дивертикулеза кишечника

Дивертикулез кишечника – выражается в выпячивании стенок толстой и тонкой кишки. Очень часто данная патология не приносит человеку неудобств, и он может не знать о ее существовании. Обнаруживается дивертикулез кишечника при проведении рентгена и встречается чаще всего в странах с развитой экономикой, где проживает основное количество людей с высокими доходами. В бедных странах дивертикулярная болезнь кишечника встречается очень редко.

Еще одной особенностью является то, что данная патология чаще бывает у жителей тех стран и регионов, где продолжительность жизни большая. Если взять в качестве примера Японию или США, то в этих странах высокий уровень жизни, большинство людей имеет стабильно высокие доходы, у них средняя продолжительность жизни, 80 и более лет, но нарушения дивертикулы кишечника встречаются очень часто.

Дивертикулез встречается как у женщин, так и у мужчин, от пола он не зависит, с возрастом риск развития указанной патологии увеличивается, а его симптомы похожи на другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Виды заболевания

Патология кишечника, что характеризуется появлением мешочков, образованных слизистой оболочкой кишечника, при этом они выпячиваются через оболочку кишки и называется дивертикулами. Пока не происходит воспаление этих мешочков, человек может и не знать о развитии данной патологии, так как ее симптомы не проявляются. Когда мешочки воспаляются, то они начинают кровоточить.

Дивертикулы могут образоваться как в единичном, так и во множественном числе.

В желудке, пищеводе чаще всего появляются единичные мешочки, а в толстом кишечнике они чаще всего образуются во множественном числе.

В зависимости от типов дивертикул, различают такие виды данного заболевания:

1. В зависимости от задействованных слоев.

Если образуется ложный дивертикулез, то при этом дивертикулы образуются только в слизистой оболочке кишки. Если же они начинают образовываться и в мышечном слое, то развивается истинный дивертикулез.

2. В зависимости от происхождения.

Он может быть врожденным или приобретенным. У некоторых людей дивертикулы могут образоваться еще во время внутриутробного развития, поэтому такая патология у них врожденная.

Ложные дивертикулы образуются на протяжении всей жизни человека от воздействия различных факторов, симптомы указанных патологий долгое время могут никак не проявляться.

3. По месту возникновения.

В зависимости от места возникновения, существует различия данной патологии. Дивертикулы могут возникать в пищеводе, двенадцатиперстной кишке, тонком или толстом кишечнике.

4. По механизму образования.

Если у человека генетическая предрасположенность или оказывается механическое давление на кишечник, это может привести к образованию пульсационных дивертикул.

Если механическое воздействие на кишечник будет снаружи и на протяжении долгого времени, то образуются тракционные дивертикулы, чаще всего это происходит при образовании спаек.

Если пульсационные дивертикулы обычно в форме мешочка и они большие, то тракционные похожи на воронку и имеют меньший размер. Если диагностировали дивертикулез, причины его развития связаны с ослаблением мышц стенок кишечника и из-за сбоев его моторики.

Основные симптомы

Очень часто симптомы данного заболевания не проявляются, поэтому приблизительно в 70-75% всех случаев данная патология выявляется случайно, при проведении плановых рентгеновских обследований. Признаки проявления указанной патологии будут зависеть от наличия осложнения, длительности образования дивертикул, местом, где они образовались, многое зависит от возраста пациента и от того, соблюдается ли им диета, приписанная врачом.

В некоторых случаях пациенты самостоятельно обращаются с жалобами в виде расстройства стула, когда появляются хронические запоры и появляются тянущие боли. Эти признаки могут указывать на развитие различных патологий желудочно-кишечного тракта.

Если в дивертикулах долгое время находятся не полностью переваренные остатки пищи, то часто это приводит к развитию воспаления и могут начаться кровотечения.

В большинстве таких случаев врачи ставят диагноз неосложненная форма дивертикулеза. Симптомы данной патологи являются неспецифическими, и поэтому, когда пациенты обращаются к врачам, то часто не очень квалифицированные врачи им ставят диагноз дисбактериоз, нарушение микрофлоры, кишечная дискинезия и другие.

Основные признаки неосложненного дивертикулеза:

1. Периодически может возникать боль внизу живота или в области пупка, она может быть резкой пульсирующей или приступоподобной. Это происходит из-за того, что в просвете кишечника повышается давление и нарушается его моторика. Чаще всего боль появляется после приема пищи, облегчение приносит отход газов или акт дефекации.
2. Частое появление метеоризма.
3. Длительные запоры, которые сменяются диареей, продолжающейся несколько дней.
4. Часто во время испражнений появляется слизь.
5. Ложные позывы, сменяющиеся диареей.
6. После акта дефекации нет чувства облегчения.

Во время осмотра врача обнаруживается сильное вздутие живота, при пальпации области кишечника ощущается боль. При помощи прощупывания опытный врач может определить ту часть кишечника, где произошло образование дивертикул.

https://youtu.be/K6sO6hG0v_w

При появлении осложнений появляются соответствующие симптомы, увеличивается боль, в кале могут появляться кровяные прожилки, до 39-40 градусов повышается температура тела.

Диагностика

Если был поставлен диагноз неосложненная форма дивертикулеза, то на следующем этапе назначают проведение лабораторных исследований, они необходимы для выявления других похожих по симптомам патологий.

В таких случаях обязательно делают общий анализ крови. О наличии воспаления будет указывать повышенный СОЭ и большое количество лейкоцитов. Если происходит снижение гемоглобина, это может указывать на развитие кровотечения.

Анализ мочи делается для того, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Если присутствуют осложнения, то в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, кишечные бактерии.

Проведение анализа каловых масс помогает определить содержание в них скрытой крови. Если она есть, то это свидетельствует как о кровотечении, так и о небольшой перфорации.

Чтобы увидеть образование мешков, достаточно провести рентгенологическое обследование. Участки, где образовались дивертикулы, будут суженными и иметь деформированную форму.

Такое исследование, как колоноскопия, назначается, чтобы исключить такие похожие по симптомам заболевания, как колит или онкологические опухоли кишечника.

Если течение дивертикулеза становится осложненным, то проведение рентгена брюшной полости позволяет выявить наличие в нем воздуха, когда происходит его непроходимость или перфорация.

Если симптомы слабо выражены, то до проведения рентгеновского обследования пациенту может быть выполнено эмпирическое лечение. Если лечение дивертикулеза на протяжении 7-12 дней не принесло положительного результата, то для подтверждения диагноза назначается ирригоскопия или сигмоскопия. Если острая стадия заболевания, то проводить ирригоскопию или сигмоскопию нельзя, так как велика опасность перфорации стенок кишечника.

Если эмпирическое лечение на протяжении 2-4 дней не принесло результата, или заболевание проходит в сложной форме, для исключения наличия абсцесс проводят томографию брюшной полости.

Лечебные мероприятия

Лечение дивертикулеза может проводиться как при помощи медикаментов, так и при помощи хирургического вмешательства. Применение лекарств направлено на восстановление моторики, снятие неприятных ощущений. Если же появились опасные для жизни осложнения или медикаментозное лечение оказалось неэффективным, проводится хирургическая терапия.

Если форма болезни бессимптомная, то особых лечебных мероприятияй не требуется. В основном надо соблюдать диету, при этом принимать очень мало или вообще исключить продукты, содержащие много грубой клетчатки.

Надо стараться не употреблять продукты, вызывающие образование газов, исключить продукты с грубыми волокнами. Не рекомендуется употреблять орехи и семечки, так как они часто попадают в дивертикулы и в них задерживаются, что вызывает воспаление.

При манифестной форме, диета дополняется приемом медицинских препаратов. Для обезболивания применяются спазмолитики (Но-шпа, Риабал), если есть проблемы с пищеварением, применяют ферментные препараты (Фестал, Мезим), если повышенное газообразование, назначают Эспумизан.

Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначают Линекс. При наличии частых запоров надо употреблять много жидкости, морскую капусту. С диареей борются при помощи Лоперамида, Имодиума.

При острой форме болезни необходимо соблюдать диету, принимать жидкие блюда, настои трав, кисели. Для снятия воспаления назначается антибиотики, типа Метронидазола и Сульфаниламиды, курс такого лечения не меньше 10 дней.

Если возникает опасность для жизни человека при появлении инфильтрации, что может привести к развитию опухоли или при постоянно повторяющихся частых болях, проводится хирургическое лечение, которое направлено на восстановление нормальной работы кишечника.

Особенности диетического питания

При соблюдении диеты необходимо регулярно употреблять больше продуктов, в составе которых есть много клетчатки: фрукты, овощи, изделия из муки грубого помола. Вводить их в рацион питания надо постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Необходимо отказаться от приема рафинированной пищи в виде изделий из муки высшего сорта, сахара, полуфабрикатов. В день надо выпивать много жидкости, не менее 2 литров.

Если часто возникают запор, то лучше с этим бороться не при помощи медикаментов, а при помощи натуральных продуктов: сливы, курага, настой сенны и другие.

Из рациона надо исключить шоколад, цельное молоко, спиртные напитки, надо увеличить количество натуральных кисломолочных продуктов, салат надо заправлять только растительным маслом.

Современный человек мало движется, часто переедает, употребляет много алкогольных напитков, в его рационе много полуфабрикатов и искусственных продуктов, все это зачастую приводит к развитию различных патологий желудочно-кишечного тракта, в том числе и к дивертикулезу кишечника.

Чтобы этого не допустить, надо свободное время посвятить занятиям гимнастикой или другим активным видом спорта, употреблять полезную пищу и не передать. Придерживаясь таких простых и доступных правил, вы сможете избежать развития большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта.