Симптомы и лечение при остром и хроническом панкреатите
Что представляет собой заболевание?
Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, при котором происходит разрушение самого органа. В последнее время только на территории РФ в 3 раза увеличилось число больных данным недугом. Этому способствуют социальные причины: неправильное нерегулярное питание по причине занятости человека или вредные привычки. Болезнь может развиваться даже у детей.
Заболевание распределяется по классификации на:
- острый панкреатит (рецидивирующий);
- хронический;
- обостренный при хронической форме.
Поджелудочная железа выполняет в организме особую роль. Она вырабатывает ферменты, которые участвуют в переработке пищи (углеводов, белков, жиров). Кроме расщепления еды поджелудочная железа вырабатывает важные гормоны, одним из которых является инсулин. Большинство людей знает, что инсулин регулирует уровень сахара в крови. Если поджелудочная железа функционирует неправильно, может развиться сахарный диабет – еще одно неизлечимое заболевание.
Хронический панкреатит может быть первичным или вторичным. Первичная форма развивается постепенно и долго, иногда в течение 10 и более лет. Вторичный панкреатит занимает 70% всех случаев и развивается с острой формы. Хотя хроническая форма панкреатита не проявляется очень серьезными симптомами, но на протяжении длительного времени все равно происходит разрушение тканей.
[youtube]mNmn_IZzU0Q[/youtube]
Причины возникновения
Пищеварительные процессы происходят в начальном отделе тонкого кишечника, называемым двенадцатиперстной кишкой. Через желчевыводящие пути проходит желчь, которая помогает перевариванию пищи. Туда же попадают ферменты с панкреатическим соком, которые могут расщеплять любую живую ткань. Однако, находясь в поджелудочной железе в неактивном состоянии, они не приносят вреда.
Как только происходит контакт с желчью, ферменты активизируются, что очень важно для нормальной переработки пищи. При панкреатите же происходит следующее: пищеварительные ферменты активизируются раньше времени и начинают уничтожать орган, который их производит. Так развивается острый панкреатит.
Болезнь может возникнуть от того, что ферменты не могут беспрепятственно проходить по протокам. Желчный и панкреатический секрет выделяются постоянно. Но благодаря мышечному сфинктеру, который сокращается и расслабляется, происходит естественный отток. Если же возникает блокирование протоков, а такое явление наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей, нарушается работа сфинктера.
Желчь не может достигать кишечника, но ее выработка продолжается. Поэтому организм ее выводит через панкреатические протоки, где происходит активация ферментов, что вовлекает поджелудочную железу в патологический процесс воспаления. При данном заболевании возможен даже летальный исход, если происходит отек, внутреннее кровотечение или некроз тканей.
[youtube]R15mv5szCs0[/youtube]
Какие факторы способствуют развитию?
Как уже описывалось выше, острый панкреатит вызывается купированием протоков. Такое бывает при желчекаменной болезни, когда мелкие конкременты перекрывают протоки. Другие факторы, которые провоцируют данное заболевания, это:
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- злоупотребление некачественной пищей;
- большие разрывы между приемами пищи;
- употребление маринованной продукции и кислых соков;
- психологические травмы;
- прием желчегонных препаратов;
- наличие заболеваний ЖКТ;
- заражение паразитами;
- травмы брюшины;
- прием кортикостероидов, эстрогенов.
К некачественной пище можно отнести мясные и рыбные консервы, копчености, газированные напитки, жирные и жареные блюда уличного производства (беляши, пирожки, чебуреки с горчицей, кетчупом, аджикой). Именно так питается большинство людей, работающих полный рабочий день и не имеющих возможности обедать полноценно.
Увеличивает выработку поджелудочного секрета кислая продукция. Это может быть квашеная капуста, грибы, брусничный или клюквенный сок, квас, пиво. При употреблении жиров растительного и животного происхождения усиленно вырабатывается желчь, что производит тот же эффект. Но при свободном оттоке даже чрезмерная выработка панкреатического или желчного соков не приносит вреда. Ситуация усугубляется при нарушении естественных процессов. Поэтому при панкреатите, как остром, так и хроническом, очень важна диета.
Иногда протоки могут перекрываться аскаридами – длинными и объемными червями. Наличие язвенной болезни, энтерита, колита, энтероколита тоже может спровоцировать приступ панкреатита. Еще один немаловажный фактор, который влияет на физическое здоровье, это психическое состояние человека. При нервных потрясениях, тревоге, страхе происходит спазм (сокращение) мышц и сосудов, поэтому нарушается работа всей системы ЖКТ.
[youtube]kJ8TGKp-wb0[/youtube]
Симптомы острой фазы
Острая форма панкреатита распределяется на легкую, среднюю и тяжелую стадии. Диагноз устанавливается на основании физиологического, лабораторного и радиологического исследований. При легкой стадии отсутствуют осложнения, и лечить заболевание намного проще. Тяжелая стадия сопровождается некрозом, и, если вовремя не оказать помощь, больной может умереть.
Острая форма панкреатита начинается внезапно с постоянным ухудшением состояния. У некоторых людей могут наблюдаться свои индивидуальные признаки болезни. В первую очередь больного беспокоят боли без определенной локализации, может возникать опоясывающая боль. При изменении позы ощущения не уменьшаются и не увеличиваются.
Иногда возникает ощущение, что болят ребра, лопатка или ключица особенно в первые 2 дня приступа. К болям присоединяется рвота. Она возникает часто, но облегчение не наступает. В извергаемой массе содержится желчь, а иногда и кровь. Такая частая рвота приводит к обезвоживанию организма, поэтому больные испытывают жажду и сухость во рту. Кроме этих проявлений возникает сердцебиение, слабость, вялость, бледность кожных покровов, понижение артериального давления.
Острый панкреатит, симптомы которого проявляются таким ярким образом, сопровождается также интоксикацией и температурой, особенно на фоне холецистита. Поэтому больного мучат лихорадка, озноб, потливость. Такое состояние развивается с 4 дня болезни. Пациент может жаловаться на чувство распирания в животе, скопление газов и отсутствие стула. В некоторых случаях возможна кишечная непроходимость функционального характера.
Клиническая картина
При хроническом панкреатите симптомы, и лечение, и диета зависят от состояния каждого пациента в отдельности. Хроническая форма заболевания отличается от острой своим вялотекущим характером. В этом и заключается опасность недуга. Клинические признаки появляются тогда, когда орган уже сильно поврежден. Хроническим панкреатитом страдают чаще мужчины. Это связано с тем, что они чаще злоупотребляют алкоголем и жирной пищей, чем женщины. Однако данное заболевание может развиться даже у ребенка.
Основной симптом болезни – это боли. Обычно больные жалуются на появление болей слева под ребрами или верней части живота. Боль может быть постоянной, ноющей или приступообразной. Кроме болей возможны:
- тошнота;
- рвота;
- изжога;
- понос;
- отсутствие аппетита;
- похудение;
- увеличение печени и селезенки;
- вздутие;
- сухость кожных покровов;
- желтушность склер;
- кровоизлияния по бокам в период обострения.
Стул больного хроническим панкреатитом становится чрезмерно светлым, глинистым с кусочками непереваренной еды. При длительности заболевания поджелудочная железа рубцуется из-за постоянного воспаления. В итоге она не может продуцировать необходимое количество ферментов, и пища, особенно жирная, не переваривается.
Если воспалительный процесс коснется той части органа, которая отвечает за выработку инсулина, то впоследствии разовьется сахарный диабет. Кроме физического недомогания, человек становится нервным, раздражительным и страдает от бессонницы или беспокойного некрепкого сна.
[youtube]Ybd5DPWPYJo[/youtube]
Лечебные мероприятия
В зависимости от того, как проявляются симптомы, лечение может проводиться стационарно или амбулаторно. Но это больше касается хронической формы заболевания. Острый панкреатит требует госпитализации. Это важно для того, чтобы определить степень тяжести болезни с помощью диагностики и снять острые симптомы.
Назначение лекарственных препаратов зависит от:
- распространенности воспаления;
- формы заболевания (отечной или деструктивной);
- наличии инфекции.
Консервативная терапия включает в себя соблюдение постельного режима, подавление интоксикации, устранение спазмов гладкой мускулатуры, устранение чрезмерного выделения панкреатического секрета. При наличии инфекции назначаются антибактериальные препараты. Хирургические процедуры показаны при деструктивной форме болезни. Но важным лечебным фактором является диета.
Хроническая форма заболевания лечится подобным образом. Для снятия болей назначаются обезболивающие препараты. Спазм гладкой мускулатуры устраняется спазмолитиками: но-шпа или папаверин. В зависимости от проявлений назначаются антиферментные и метаболические средства.
[youtube]bSZmOPyAGoM[/youtube]
При наличии абсцесса назначаются антибиотики. После снятия острого процесса рекомендуется употребление лечебных минеральных вод. При этом важно поддерживать правильный режим питания. При хроническом панкреатите хирургическое лечение применяется лишь в тех случаях, когда развивается стеноз, абсцесс или киста, и уже не возможно остановить процесс с помощью лекарств. В тяжелых, запущенных случаях оформляется инвалидность.
Правильное питание
Лечение, диета и профилактика должны занимать важное место в жизни больного панкреатитом любой формы. Подобрать рацион лучше после консультации с лечащим врачом. В первые дни острого приступа врачи запрещают вообще кушать что-либо. Принцип питания заключается во внутривенных вливаниях, то есть пациент получает питательные вещества через ежедневные капельницы.
Только после улучшения состояния больному позволяется принимать пищу. Но в некоторых случаях это делается через специальный зонд, который вводят через нос в желудок. После лечебной терапии требуется строгая диета с минимальным потреблением жиров. Категорически запрещены спиртные напитки и блюда, которые стимулируют выработку пищеварительных ферментов.
Не рекомендуется употреблять соленья, маринады, различные специи, копчености, жирные наваристые бульоны. Пищу нужно готовить на пару или запекать в духовке. При легкой стадии человек постепенно может вернуться к своему рациону. Но если произошли нарушения, после которых поджелудочная железа не может вырабатывать нужные ферменты, диета 5 становится неотъемлемой частью всей последующей жизни.
При хроническом панкреатите также назначается диета. Как и при острой форме, требуется избегать жирных, соленых, кислых, острых блюд. Можно кушать мясо, но оно должно быть нежирных сортов. Можно запекать телятину, кролика, курицу. Но с курицы необходимо предварительно снять кожу. В рационе должны быть кисломолочные продукты с низким содержанием жирности. Диета в данном случае подразумевает не голодание, а сбалансированное питание, чтобы человек получал все необходимые витамины и минералы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...