Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Поджелудочная железа – это орган, который вырабатывает пищеварительные ферменты и ряд необходимых гормонов, в число которых входят инсулин и глюкагон. Разрастание продуцирующих клеток экзогенной (ферментативной) и эндогенной (гормональной) частей органа может быть связано со снижением активности синтеза или с неконтролируемым делением клеток (опухолью).

Состояние, при котором увеличена поджелудочная железа у ребенка, не обязательно является патологическим, однако болезненность в области левого подреберья и тяжесть в животе являются настораживающими симптомами для родителей малыша.

Причины

Причины увеличения размеров поджелудочной железы различаются в зависимости от объема патологически измененной части, возраста ребенка и размерных характеристик соседних органов.

Железа состоит из трех участков: головки, тела и хвоста. Она может быть увеличенной локально, в области одной части, либо целиком. Более опасным для здоровья и функционирования ЖКТ является локальное увеличение объема железистой ткани, т.к. оно может свидетельствовать об образовании неоплазии или поражении соседних органов желудочно-кишечного тракта (например, двенадцатиперстной кишки). Это существенно осложняет диагностику и лечение патологии.

Тотальное увеличение железы может произойти по следующим причинам:

• системные нарушения аутоиммунного характера;
• закрытая травма области живота;
• наследственные и генетические патологии (муковисцидоз);
• врожденные аномалии развития железы;
• дисфункция и гипофункция желчевыводящих путей;
• реакция на лекарственную терапию и изменение рациона;
• пищевая аллергия, в т.ч. непереносимость лактозы;
• глистная инвазия;
• воспалительный процесс в тканях органа;
• язвенные заболевания тонкого кишечника;
• чрезмерные спортивные нагрузки ребенка.

Тотальное увеличение поджелудочной у детей может быть нормальным явлением, т.к. они находятся в процессе роста. При этом органы ЖКТ увеличиваются равномерно и соизмеримы друг с другом.

Кроме того, увеличение железистой ткани может быть реакцией органов пищеварения на обновленный рацион, переход от грудного вскармливания к взрослой пище и др.

Причинами локального роста железы могут стать следующие явления:

• ложные и истинные кисты;
• опухоли экзокринной и эндокринной части железы, а также двенадцатиперстной кишки;
• абсцесс;
• непроходимость выводного желчного протока вследствие образования камней;
• изменение свойств отдельной части железы при хроническом воспалении (панкреатите).

Риск увеличения поджелудочной железы наиболее высок в младенческом и раннем школьном возрасте. В 0-2 года патологическое состояние может быть связано с ускоренным развитием ЖКТ, недиагностированными врожденными патологиями и реакцией на новые продукты. В 6-7 лет нарушение может быть вызвано изменением уровня нагрузки, нерациональным питанием и др.

Опасными считаются также первые месяцы в детском саду и пубертатный период.

Симптомы

Клиническая картина патологии, вызвавшей увеличение железы, может быть явной или стертой. Из всего перечня признаков могут наблюдаться 1-2, которые могут в течение длительного времени не вызывать беспокойства родителей. Чтобы не пропустить начало опасной болезни, необходимо обратить внимание на возможное наличие следующих симптомов:

1. Боль в левом подреберье и животе. Неприятные ощущения могут походить на жжение, иметь ноющий или острый характер. Боль нередко отдается в руке и пояснице.
2. Частые срыгивания, налет на языке, ощущение горечи и сухости во рту. При недостаточной выработке ферментов после еды возникает тошнота. Рвота свидетельствует о более сильном поражении железы. Освобождение желудка не приносит ребенку облегчения. Из-за дискомфорта после каждого приема пищи дети теряют аппетит и массу.
3. Изменения стула. Характерным признаком патологии являются поносы, которые перемежаются запорами. Слизистые и кровяные примеси в выделениях отсутствуют, однако могут изменяться цвет и жирность каловых масс. Локальное воспаление и неоплазия головки железы могут приводить к сдавливанию двенадцатиперстной кишки и развитию кишечной непроходимости.
4. Вздутие, колики. Нарушения работы ЖКТ возникают вследствие снижения нормальной продукции пищеварительных веществ.
5. Раздражительность, плаксивость, снижение активности. Возникают как результат болей и тошноты.
6. Повышение температуры тела. Наблюдается преимущественно при остром воспалении.

При локальном разрастании тканей железы, в т.ч. опухолях и кистах, а также аутоиммунных патологиях интенсивность проявления симптомов нарастает постепенно. Начало процесса манифестируется жжением в животе, отрыжкой и слабой тошнотой.

При обострении воспаления или остром панкреатите интенсивность болевого синдрома нарастает стремительно. Ребенок становится бледным и горячим на ощупь.

Вне зависимости от характера проявления симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-педиатру.

Диагностика

Диагностика причин увеличения железы включает следующие исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на сахар;
• исследование биохимии крови;
• копрограмму;
• анализы крови, мочи и кала на ферменты (эластазу, диастазу, липазу, химотрипсин) и жирные кислоты;
• функциональные нагрузочные тесты (стимуляция активности железы с забором дуоденального сока);
• УЗИ поджелудочной;
• рентгенографию органов брюшной полости;
• КТ и МРТ железы;
• дуоденографию с контрастом;
• сцинтиграфию;
• фиброэзофагогастродуодению;
• ЭРХПГ (контрастное исследование желчных протоков и железы);
• биопсию с исследованием гистологической пробы.

УЗИ

УЗИ является наиболее универсальным методом исследования объема и структуры внутренних органов.

В зависимости от возраста ребенка нормальный размер головки поджелудочной железы составляет 12-21 мм, тела – 7-14 мм, а хвоста – 11-25 мм. Для определения причины превышения нормы врач учитывает другие параметры (соотношение размеров частей, плотность тканей, контуры включений и др.).

На патологию могут указывать следующие результаты:

• увеличение объема железы при снижении эхогенности (способности пропускать ультразвук) и плотности тканей (характерно для острого панкреатита);
• локальное или тотальное увеличение органа, неравномерное расширение панкреатического протока и повышение плотности тканей (может указывать на хроническое воспаление или псевдокисту);
• наличие округлого образования со сниженной эхогенностью (указывает на кисту);
• неравномерность распределения сигнала и неоднородность контуров новообразования (может свидетельствовать о нагноении или раке);
• утолщение головки железы и атрофия хвостовой ее части (указывает на наличие опухоли);
• увеличение и неравномерная эхогенность органа (характерно для муковисцидоза).

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины увеличения поджелудочной железы. Терапия может включать следующие этапы, такие как:

• строгая диета вплоть до голода или перехода на внутривенное вливание питательных веществ при остром воспалении;
• прием препаратов, подавляющих секреторную активность, противовоспалительных и обезболивающих средств;
• прием панкреатических ферментов в виде таблеток и капсул;
• прикладывание холода для снятия отека при воспалительном процессе;
• хирургическое иссечение кисты, опухоли или некротически измененных тканей.

Для предупреждения сепсиса и перитонита при остром панкреатите и после оперативного вмешательства превентивно назначаются антибиотики.

Чтобы обеспечить постоянное наблюдение ребенка, комплексную диагностику и своевременное лечение, врач может порекомендовать пребывание в стационаре.

Диета

Специальное питание не является основной составляющей терапии (исключая случаи хронического панкреатита и пищевой непереносимости у грудничков), однако помогает ускорить восстановление пациента после операции или медикаментозного лечения.

В большинстве случаев детям с увеличенной поджелудочной железой назначается стол №5 по Певзнеру. В рационе должны преобладать нежирные источники белка (птица, рыба и др.). Потребление жиров и сладостей строго ограничивается. Расширение перечня разрешенных продуктов согласовывается с гастроэнтерологом.

Что нельзя есть

При патологиях поджелудочной железы из детского рациона нужно исключить следующие виды пищи:

• жирное молоко, сметану, сливки и творог;
• субпродукты;
• жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
• колбасные изделия и консервы;
• жареные и сваренные вкрутую яйца;
• бобовые;
• грибы;
• соусы и специи;
• жирные, кислые и острые супы;
• сырые овощи и фрукты;
• кислые соки, особенно свежевыжатые;
• сдобу и свежий хлеб;
• кондитерские изделия.
  • 
  • 
  • 
  • 

  • 
  • 
  • 
  • 

Что можно есть

Больному ребенку разрешается давать обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и рыбу, каши на воде, омлеты, приготовленные на пару, запеченные или вареные овощи, термически обработанные фрукты, черствый хлеб и некоторые сладости (зефир, пастилу, мармелад, галетное печенье).

Маленьким пациентам можно пить сильно разбавленные некислые соки, отвар шиповника, некрепкий чай, компот из сухофруктов.

Особенности у грудничка

Увеличение поджелудочной железы у грудничков – распространенное явление. Это может быть связано не только с тяжелыми патологиями (муковисцидозом, ферментативной недостаточностью и др.), но и с ранним введением прикорма, неправильным выбором смеси, незрелостью пищеварительной системы, привыканием к новым продуктам или пищевой аллергией.

Чтобы избежать осложнений, необходимо точно следовать советам лечащего педиатра и вводить прикорм постепенно, начиная не ранее 4-6 месяцев в зависимости от веса, состояния здоровья и развития малыша.

[morkovin_vg video=”o2u3y0hNzn4, Поджелудочная железа;5T-i8lSy3Ec, Проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы;LIBidYpnL0A, У ребенка увеличена поджелудочная железа;GPCF5UJ-XUo, Диета5 по Певзнеру”]

Профилактика

Предупредить развитие опухоли или кисты нельзя. Однако снизить риск воспаления, которое может привести к разрастанию тканей поджелудочной железы, возможно с помощью соблюдения простых правил:

• вводить новые продукты в питание маленького ребенка постепенно и по одному;
• исключить из рациона промышленные сладости, мясо механической обвалки, острые соусы и фастфуд;
• заменить обжаривание продуктов запеканием или приготовлением на пару;
• обращаться за медицинской помощью при травмах и падениях ребенка.

Внимательное отношение к здоровью ребенка и профилактические медицинские осмотры позволят вовремя обнаружить заболевание и назначить необходимый лечебный курс.